<별지서식 제1호>

청년인턴 채용시험 응시자 제출서류 목록

응시번호		지원코드	채용분야	성명	연락처
* 접수담당기재					* 핸드폰 번호

□ 제출란에 ✓표시 후 아래 순서대로 제출

※ 파일명 : “성명(청년인턴)[예: 홍길동(청년인턴).PDF]”으로 1개의 PDF파일로 스캔

연번	서류명	비고	제출
1	응시원서 1부	별지2호 서식
2	자기소개서 1부	별지3호 서식
3	개인정보 수집·이용 동의서	별지4호 서식 (동의시 ✓ 표시 필수)
4	고용보험 자격이력 내역서	-
5	장애인 증빙서류	-
6	서류전형 우대요건 증빙서류	해당자에 한함

붙임의 기재사항은 사실과 다름없음을 확인합니다.

2025년   월   일

작성자(응시자)  :                (인/서명)

<별지서식 제2호>

응 시 원 서

1. 지원분야
응시번호						지원코드							채용분야
2. 인적사항
성명							생년월일							성별
주소 (도로명)				(우 )
휴대전화								이메일
3. 응시자격
장애인	해당여부(✔ 표기)						등록번호				등록일자				발급기관
	□ 해당				□ 비해당
4. 우대요건
※ 아래의 내용중 해당사항에 ✔ 표기 하십시오 □ 저소득층 □ 취업지원대상자
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2025년 월 일 성 명 : (인)

1. 「응시번호」란은 응시자가 기재하면 안 됩니다.

2. 우대요건에 해당사항이 있을 경우, 관련 증빙서류를 첨부하여야 합니다

응시원서 작성요령

1. 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 될수 있습니다.

2. 『응시원서』는 아래의《작성요령》에 따라 작성하여야 합니다.

《  작  성  요  령  》

① 응시번호 : 응시자가 작성하지 않습니다

② 지원코드 및 채용분야 : 공고문을 참고하여 응시하고자하는 지원코드와 채용분야 기재

(예) 지원코드 : 인턴02    채용분야 : 행정(장애인)

③ 성명, 생년월일, 성별 : 해당란에 정확하게 기재

(예) 생년월일 : 2001.10.15.   성별 : 여

④ 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

⑤ 전자우편·(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

⑥ 응시자격 : 인턴02 지원자에 한하여 작성

⑦ 우대요건 : 저소득층, 취업지원대상자는 해당란에 ✔ 표시

<별지서식 제3호>

자 기 소 개 서

응시번호			지원코드				채용분야
성명				생년월일				성별

◎ 자기소개서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

※ A4용지 2매 이내로 작성

※ 기재사항이 많을 경우 글자크기, 장평 등을 조절하여 2장 이내로 작성

◎ 자기소개서

<별지서식 제4호>

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의서

본 기관에서는 근로자 채용 및 관리를 위해 「개인정보 보호법」제15조, 제17조 등 관계 법령에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다.

(1) 개인정보 수집 및 이용 목적 : 근로자 채용 및 관리

(2) 개인정보 수집 항목(필수) : 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 이메일, 주소, 응시자격요건에 따른 학력․경력·자격·면허사항, 4대 보험 자격 득실, 소득금액증명, 외국어성적·논문·수상실적 등 우대요건에 해당하는 사항

(3) 개인정보 보유 및 이용기간 : 최종합격자 발표일로부터 5년

개인정보 활용 목적 달성 이후 공공기록물 관리에 관한 법률에 따라 보유 후 파기

☞ 개인정보의 수집·이용과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만 동의거부 시 근로자
채용 및 임용 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

2. 자격요건 확인 등을 위한 동의서 효력인정 및 개인정보 제3자 제공 동의서

시험실시기관은 응시요건 등 응시자가 제출한 증빙자료의 진위 여부를 해당기관에 조회하여 확인하고 있습니다. 이를 위해 관련자료 확인서 발급에 동의하며, 개인정보보호법 등에 보호되고 있는 각종 개인정보 자료를 동법 제15조 등에 따라 인사담당 업무관계자에게 제공 및 공개·활용하는데 동의를 받고 있습니다.

또한 이 시험에서 부정행위를 한 사람은 시험을 정지 또는 무효로 하거나 합격을 취소합니다.

(1)제공받는 자	(2) 제공목적	(3) 제공 항목	(4) 제공받는 자의 보유‧이용기간
개인정보 확인기관	근로자 채용 관리 (자격확인)	우대요건 충족 및 제출서류 진위여부 확인에 필요한 사항	정보처리 목적 달성 시까지 (개인정보 활용 목적 달성 이후 공공기록물 관리에 관한 법률에 따라 보유 후 파기)

☞ 개인정보 제공과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며,  다만 동의거부 시 공무원 채용 및 임용
제한을 받을 수 있습니다.

본인이 서명·날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효함을 인정하고, 이에 동의하십니까?          □ 동의함       □ 동의하지 않음

위와 같이 확인서 발급에 동의하십니까?          □ 동의함       □ 동의하지 않음

위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

□ 동의함       □ 동의하지 않음

2025년  월  일

성명 :              (서명)

울산지방검찰청검사장 귀하