■ 게임산업진흥에 관한 법률 시행규칙 [별지 제18호서식] <개정 2015.12.31.>

폐업신고서

※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.

접수번호

접수일

처리기간

1일

신청인

성명(대표자)

생년월일

(외국인등록번호)

주 소

전화번호

영업의 종류

(허가일, 등록일, 또는 신고일)

폐업일

폐업사유

「게임산업진흥에 관한 법률」 제30조제1항 및 같은 법 시행규칙 제22조에 따라 영업을 폐업하고자 신고합니다.

결재	담당자	담 당	과 장
민원신고 수리코자 합니다.

년     월     일

신고인

(서명 또는 인)

울산광역시 북구청장 귀하

첨부서류

허가증ㆍ등록증 또는 신고증

수수료

없음

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]