【별지 제19호서식】

대 부 (사 용 허 가) 신 청 서

◦ 재산의 표시

소 재 지

지목(구조)

면적(건물면적)

◦ 대부(사용)기간

◦ 대부(사용)목적

◦ 대부(사용)료 : 귀 구가 정하는 바에 의함.

◦ 대부(사용)조건 : 귀 구가 정하는 조건을 수락함.

위와 같이 대부(사용허가)를 신청합니다.

년      월       일

신청인   주       소 :

생 년 월 일 :

연   락  처 :

성       명 :          □

울산광역시북구청장    귀 하