2027년 저소득층 LED조명 교체사업 신청서

1. 신청인 내역

해당 사항 모두 체크[✓]

시설구분	저소득층	주거 형태	자가 [ ] 임대 [ ]	급여종류	생계 [ ] 의료 [ ] 주거 [ ] 교육 [ ] 차상위계층 [ ]
소재지 (주소)				신청인
				연락처

‘임대’일 경우 작성	건물주	성명		고효율 LED조명 교체 동의	[ ]
		연락처

2. 교체 신청내역

ㅇ 대상 시설별 현재 설치된 교체 대상 조명 제품 현황, 교체 계획 등

신청인	교체 전				하루 사용시간 (h/일)
	제품 형식	등기구 하나 당 등 수(개)	등 하나 당 소비전력(W)	등기구 수량(개)
	1번(FPL)	1 ~ 4 중 선택
	2번(FL)	1 ~ 4 중 선택
	3번(EL)	1(고정)
	4번(IL)	1(고정)
	5번(HAL)	1(고정)
계

※ 제품형식 및 조명 수량 산정방법은 [붙임1], [붙임2]를 참고

※ 소비전력은 통상적으로 제품에 표기되어 있음

3. 교체 대상 시설 사진 첨부

- 조명 종류별 사진 각 1장

신청인	교체 신청 조명 1	교체 신청 조명 2
	교체 신청 조명 3	교체 신청 조명 4

2027년 복지시설 LED조명 교체사업 신청서

1. 지원 대상 시설 내역

시설구분	시설명	소재지	인허가번호 (신고증번호)	담당자명	연락처	비고
복지시설	oo복지관

※ 붙임 인·허가증 또는 신고증 사본 첨부(고유번호증, 사업자등록증 불가)

2. 교체 신청내역

ㅇ 대상 시설별 현재 설치된 교체 대상 조명 제품 현황, 교체 계획 등

시설명	교체 전				하루 사용시간 (h/일)
	제품 형식	등기구 하나 당 등 수(개)	등 하나 당 소비전력(W)	등기구 수량(개)
oo복지관	1번(FPL)	1 ~ 4 중 선택
	2번(FL)	1 ~ 4 중 선택
	3번(EL)	1(고정)
	4번(IL)	1(고정)
	5번(HAL)	1(고정)
계

※ 제품형식 및 조명 수량 산정방법은 [붙임2], [붙임3]를 참고

※ 소비전력은 통상적으로 제품에 표기되어 있음

3. 교체 대상 시설 사진 첨부

- 조명 종류별 사진 각 1장

- 대상 시설 전경 사진 1장(시설명 나오게 촬영)

시설명	복지시설 전경사진	교체 신청 조명 1
oo복지관
	교체 신청 조명 2	교체 신청 조명 3

[붙임1] 인·허가증(예시)    ※인·허가번호 확인되는 서류 제출 필수

[붙임2] 교체 대상 조명 종류

<예시>
1번 형광등 등기구 하나 당 등 수 : 4 등기구 수량 : 1 (4개 아님)	1번 형광등 등기구 하나 당 등 수 : 2 등기구 수량 : 1 (2개 아님)
1번 형광등 - 등기구 하나 당 등 수 : 2 등기구 수량 : 1 (2개 아님)	2번 형광등 등기구 하나 당 등 수 : 2 등기구 수량 : 4 (8개 아님)
2번 형광등 - 등기구 하나 당 등 수 : 2 등기구 수량 : 1	3번(다운라이트) 천장에 매립하는 소형 조명 기구(매입등) - 등기구 하나 당 등 수 : 1 등기구 수량 : 1

[붙임3] 교체 대상 조명 수량 산정 방법

[예시] - 붙임3 사진의 형광등을 모두 표기

시설명	교체 전				하루 사용시간 (h/일)
	제품 형식	등기구 하나 당 등 수(개)	등 하나당 소비전력(W)	등기구 수량(개)
oo복지관	1번	4	45	1	8
	1번	2	36	2	10
	2번	2	40	5	7
	3번	1	25	1	5
계	-	9	141	9	30

※ 교체 비대상 (LED조명) 종류 참고