- 5‧18행방불명자 유가족 찾기 -

혈 액 채 취 신 청 서

행방불명자		신 청 인
성 명		성 명
생년월일 (성별)		행방불명자와의 관계
행방불명시기	예시)1980.5.18.	연 락 처	※ 휴대전화 번호 위주로 기재
기 타	※ 신청자 외 다른 가족이 있을 경우 기재

◈ 혈액채취 대상자 : 행방불명자의 부모, 자녀, 형제

본인은 5․18행방불명자 유가족 찾기에 따른 개인정보 수집 및 이용에 동의하며 혈액채취를 신청합니다. (□ 동의함  □ 동의하지 않음)

□ 개인정보 수집・이용 동의안내

1. 수집・이용 목적 : 5․18행방불명자 유가족 찾기 추진

2. 수집・이용할 항목 : 성명, 행방불명자와의 관계, 연락처 등

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 5․18행방불명자 유가족 찾기 종료시까지

2018년   월   일

신청인 :           (인)

접 수	□ 우 편 : 광주광역시 서구 내방로 111(치평동) 인권평화협력관 5․18진실규명지원팀 □ 이 메 일 : hanyak80@korea.kr □ fax : (062)613-5389 □ 문의전화 : (062)613-5386