미세먼지∙오존경보제 문자서비스 신청서
신청인	지역(구, 군)
	성 명
	휴대폰번호
상기 본인은 울산보건환경연구원에서 제공하는 미세먼지∙오존경보제 공지사항 등과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 개인정보를 제공하고 문자서비스(SMS)로 전달받는 것에 동의합니다. ※ 본인 희망시 언제든지 정보제공 동의를 철회할 수 있습니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 신청인이 만 14세 미만인 경우 미세먼지․오존 경보제 문자서비스 신청을 위한 개인정보 제공에 동의 여부 □ 동의 □ 부동의 부모 성명 (서명 또는 인) 울산광역시 보건환경연구원장 귀하
<개인정보의 수집∙이용 동의 등> ㉮ 수집목적 - 보건환경연구원의 각종 공지사항 등 정보제공을 위한 문자서비스 발송 ㉯ 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 휴대폰 번호 등 ㉰ 보유 및 이용기간 : 수집목적 해제시까지 [보건환경연구원 대기연구과 Fax ☏ 052-229-5229] [울산 북구 환경위생과 Fax ☏ 052-241-7769]