주민자치센터 프로그램 강사 지원신청서

사 진 6개월이내에 촬영한 상반신 사진 (3cm×4cm)	성 명				생년월일
	주 소
	연락처(자택)				핸드폰
	지원강좌명
E-mail					최종학력
자격․면허 (사본 첨부)	자격․면허명			발행처	자격․면허명			발행처
년 월 일	주요 학력 및 경력사항(칸이 부족할 경우 별지 사용)
	《학력사항》
	《경력사항》

2018년    월    일

○ 신 청 자 :          (서명)

울산광역시 북구 송정동장 귀하

자 기 소 개 서

○ 응시분야 :

○ 주    소 :

○ 성    명 :

○ 생년월일 :

2018.      .      .

작성자              (서명)

※ 작성요령(예)

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 좌우명, 학교생활 및 전공분야 경력, 종사분야 등이 나타나도록 작성

- 응시분야는 해당강좌명 기재

- 분량은 A4용지 1~2매 이내로 하고 워드프로세서를 사용하여 작성

강   의   계   획   서

과 목 명			강사성명
강의기간	3개월 / 12주	강의시간		강의교실
강 의 소 개
과목소개
목 표
수 강 생 준비사항
강의방향 (진행방법 등 목표달성을 위한 구체적 내용 기술)
교육내용 (강의주제 및 내용요약)

교육기간 세부 강의내용
주 차	주 제	내 용	비 고
1 주
2 주
3 주
4 주
5 주
6 주
7 주
8 주
9 주
10 주
11 주
12 주
지원자 의 견

[별지 제10호서식] 성범죄 경력 조회 동의서
대상자	성 명	한글
		한자				영문
	주민등록번호		외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호	자택			휴대전화
본인은 울산광역시 북구 송정동 주민자치센터(시설) 취업자(취업예정자)로서,「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
울산중부경찰서장 귀하
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]