<서식 1>

축사 CCTV설치 지원사업 신청서

1. 신청자

○ 주  소 :

○ 성  명 :                (전화번호 :                )

2. 축사 및 사육규모

축 사 규 모				축 종	사 육 두 수			비고
소 재 지	축사형태	동 수	면적(㎡)		계	성 축	육성축

3. 사업신청

CCTV 공급업체		제품명	사 업 신청량	사 업 비(천원)
소재지	업체명			계	시비	구비	자부담

4. 사업계획

신 청 량 (개소)	CCTV 설 치 계 획 (개소)				비 고
	1/4분기	2/4분기	3/4분기	4/4분기

상기와 같이 2016년 축사 CCTV 설치 지원사업을 신청합니다.

2016.     .      .

신청자 :              □

북구청장 귀하