개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보의 수집․이용에 관한 동의

가. 초록우산 어린이재단은 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

• 후원금 모금, 후원금 전달 및 통계(후원금 모금 및 전달에 대한 통계)

• 개인정보관리(중복지원 방지, 분쟁조정을 위한 기록보존 등)

• 사례관리(서비스 이용에 따른 본인 및 의사확인, 중복방지를 위한 개인식별, 직접서비스 전달, 자원연계,
분쟁조정을 위한 기록보존, 민원처리, 고지사항 전달, 상담)

나. 초록우산 어린이재단은 위의 목적을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

• 필수항목: 인적사항(이름, 성별, 연령, 생년월일, 주소, 연락처, 진단명, 대상자번호),

경제현황(정부보호현황, 소득, 지출, 주거형태, 부채현황), 기 지원현황,

가족사항(관계, 성명, 나이, 성별, 직업/학력, 건강상황, 동거여부), 정보공개 여부, 신청내역,

가족 및 사회적 상황, 생활․주거 및 의료적 상황, 사회복지사 추천 소견, 사진,

신청기관(기관명, 담당자, 직책, 연락처, 작성일), 접수기관(기관명, 담당자, 직책, 연락처, 작성일)

• 선택항목: 방의 개수, 제안우선순위

다. 초록우산 어린이재단은 아래의 이유로 명시한 기간 동안 수집된 개인정보를 보존합니다.

• 내부방침에 의한 정보보유 사유(*보존이유: 서비스 이용 현황파악, 중복방지 및 분쟁조정/ *보존기간: 준영구)

라. 귀하는 위와 같은 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없을 경우 초록

우산 어린이재단 지원대상자 선정 및 관리 등이 원활하게 진행되지 않을 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음 /  성명:                (인/서명)

2. 민감정보 수집․이용에 관한 동의

가. 초록우산 어린이재단은 수집한 민감정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

• 후원금 모금, 후원금 전달 및 통계(후원금 모금 및 전달에 대한 통계)

• 개인정보관리(중복지원 방지, 분쟁조정을 위한 기록보존 등)

• 사례관리(서비스 이용에 따른 본인 및 의사확인, 중복방지를 위한 개인식별, 직접서비스 전달, 자원연계,
분쟁조정을 위한 기록보존, 민원처리, 고지사항 전달, 상담)

나. 초록우산 어린이재단은 위의 목적을 위해 아래와 같은 민감정보를 수집하고 있습니다.

• 수집하는 민감정보: 진단명, (의료)신청내역, 의료적 상황

다. 초록우산 어린이재단은 아래의 이유로 명시한 기간 동안 수집된 민감정보를 보존합니다.

• 내부방침에 의한 정보보유 사유(*보존이유: 서비스 이용 현황파악, 중복방지 및 분쟁조정/ *보존기간: 준영구)

라. 귀하는 위와 같은 민감정보 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 ,동의가 없을 경우 초록       우산 어린이재단 지원대상자 선정 및 관리 등이 원활하게 진행되지 않을 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음 /  성명:                (인/서명)

3. 개인정보 제 3자 제공에 관한 동의

가. 초록우산 어린이재단은 수집한 정보를 다음의 기관에 제공합니다.

• 방송국, 신문사, 잡지사, 인터넷 포털 등 홍보 및 모금이 가능한 모든 매체, 후원처, 배분심사위원회

나. 정보를 제공받는 자는 다음의 목적을 위해 개인정보를 활용 합니다.

• 모금활동, 매체노출 대상자 선정 및 후원금 전달 심사

다. 초록우산 어린이재단은 위의 목적을 위해 아래와 같은 개인정보를 제공합니다.

• 필수항목: 인적사항(이름, 성별, 연령, 생년월일, 주소, 연락처, 진단명, 대상자번호),

경제현황(정부보호현황, 소득, 지출, 주거형태, 부채현황), 기 지원현황,

가족사항(관계, 성명, 나이, 성별, 직업/학력, 건강상황, 동거여부), 정보공개 여부, 신청내역,

가족 및 사회적 상황, 생활․주거 및 의료적 상황, 사회복지사 추천 소견, 사진,

신청기관(기관명, 담당자, 직책, 연락처, 작성일), 접수기관(기관명, 담당자, 직책, 연락처, 작성일)

• 선택항목: 방의 개수, 제안우선순위

라. 정보를 제공받는 자는 명시한 기간 동안 수집된 정보를 보존합니다.

• 매체 송출 후 바로 폐기

마. 귀하는 위와 같이 개인정보를 제 3자에게 제공하는 것에 대해 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의가 없      을 경우 초록우산 어린이재단 지원대상자 선정 및 관리 등이 원활하게 진행되지 않을 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음 /  성명:                (인/서명)

4. 미성년자(만 14세 미만)의 개인정보 수집 및 이용 동의 여부

• 만 14세 미만 아동의 개인정보를 수집․이용 하는데 동의하십니까? 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습

니다. 다만 동의가 없을 경우 초록우산 어린이재단 지원대상자 선정 및 관리 등이 원활하게 진행되지 않을

수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음 /  법정대리인:                (인/서명)

법정 대리인 연락처:	아동과의 관계:

년       월        일

초록우산 어린이재단

접수일자 (기입하지마시오)