『2014 안전문화대상 우수사례 공모전』참가신청서

(1)신청부문	□민간·공공기관 □교육기관 □NGO □지자체(광역) □지자체(기초) ※ 해당부문에 ☑ 표시
(2)신청기관명(단체명)
(3)대 표 자
(4)담 당 자	성명 :	E-mail :
	주소 :
	전화 :	H.P :
(5)우수사례 제목
(6)우수사례 요약(200자 내외 서술형으로 작성)
위의 기록이 틀림없음을 확인하며 『2014 안전문화대상 우수사례 공모전』 참가를 신청합니다. 2014년 월 일 기관명(단체명) : ○○○○○ (인) 안전행정부장관 귀하
※별첨: 참가신청서 1부, 우수사례 보고서 1부, 요약서 1부, 증빙자료, 사업자등록증 사본 1부