산모용품 지원사업

“해피맘 프로젝트”

출산 후 필수적인 산모용품의 비용이 취약계층 가정에 많은 부담으로 작용하므로,

출산용품 지원을 통해 산모와 가족에게 경제적인 지원을 하고자 합니다.

1. 사 업 명 : 산모용품 지원사업 “해피맘 프로젝트”

2. 사업기간 : 2013. 7 ~ 2013. 12 / 물품 소진 시 지원 종료

3. 지원대상 : 취약계층 출산예정 15가구

(저소득 출산예정 다문화가족ㆍ북한이주민 가구(우선지원), 기타 저소득 출산예정 취약계층 등)

4. 지원물품 : 한 가구당 출산용품 1세트

번호	품명	수량	번호	품명	수량
1	아기띠	1	11	젖꼭지(교체용)	1
2	아기포대기	1	12	스펀지 젖병솔	1
3	내의	2	13	짱구배게	1
4	속싸개	1	14	턱받이	1
5	겉싸개	1	15	가제손수건	1
6	배냇저고리	1	16	로션	1
7	손싸개	1	17	바스	1
8	발싸개	1	18	베이비 파우더	1
9	치발기·딸랑이 세트	1	19	손톱가위(세트)	1
10	젖병	2

5. 참여방법

적십자 봉사원, 지역주민센터, 이ㆍ통장 방문 실태조사 → 붙임 지원요청서 작성 후 제출 → 지사 방, 물품 수령 → 신청세대 전달 → 설문지 제출

6. 문의 : 구호복지팀 사회봉사담당 권소이(052-243-7921)

붙 임  지원요청서 1부

만족도 설문조사지 1부.  끝.

대한적십자사 울산광역시지사 구호복지팀

직인생략

울산광역시 중구 성안동 872-5 / 전화 052-243-7921 / 팩스 052-243-7912

취약계층 산모용품 지원 요청서

구   분

□ 장애인      □ 한부모가정      □ 저소득층      □ 다문화가정

□ 북한이주민            □ 외국인         □ 기타

산모 성명

생년월일

기초생활 수급여부

□ 수  급

□ 비수급

주    소

일반전화

휴대전화

주거상태

□ 자택   □ 전세   □ 월세   □ 기타

월소득

만원

직    업

출산예정일

년    월    일

가       족       사       항

관 계

성     명

나이

성 별

직   업

건 강 상 태

비    고

※ 가정생활 실태조사 (생활환경 등을 구체적으로 기록할 것)

위 세대에 대하여 취약계층 산모용품 지원을 요청합니다.

년    월     일

추천 구분	□ 봉사원 □ 행정기관 □ 시민 □ 기타

요청기관/요청봉사회 :                                    (직인)

(추천인 :                      (인)  전화번호 :                    )

대한적십자사 울산지사회장 귀하

<개인정보 수집․이용 안내>

○ 개인정보 수집 및 이용목적 : 구호물자 및 인적관리

○ 수집하는 개인정보항목 : (필수)구분, 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 주거상태, 가족수

(선택)기초생활수급여부, 월소득, 직업

○ 개인정보 보유기간 : 준영구

○ 위의 개인정보는 정보주체의 요구에 따라 수집을 거부할 수 있으며, 이 경우 산모용품지원 서비스를

받을 수 없습니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

<제3자 제공 안내> 중복지원 방지를 위하여 행정기관에 명단이 제공될 수 있습니다.

○ 정보제공범위 : 성명, 생년월일, 연락처, 주소

○ 정보이용목적 : 중복구호 방지

○ 보유 및 이용기간 : 물품지원 종료시까지

제3자 제공에 동의하십니까?                □ 동의함 □ 동의하지 않음

2013년     월      일       성명 :                (인)

『해피맘 프로젝트』 만족도 설문조사

본 설문조사는 한진에서 후원한 『해피맘 프로젝트』 사업에 대한 만족도 및 건의사항 등의 의견을 청취하고 개선사항을 적극 발굴하여 프로그램을 한층 발전시켜 나가기 위한 목적입니다. 바쁘시더라도 잠시 틈을 내시어 향후 수혜가정에 개선된 서비스를 제공할 수 있도록 본 사업에 대한 느낌을 솔직하게 말씀하여 주시기 바랍니다.

■ 기초 자료 (해당 항목에 체크 및 적어주시기 바랍니다)

◯ 연    령 :

◯ 거 주 지 :

■ 설문 내용(해당 번호에 체크 또는 적어주시기 바랍니다.)

1. 귀하께서는 금번 실시된 산모용품 지원 해피맘 프로젝트 사업에 대하여 전반적으로

어느 정도 만족하십니까?

① 매우 만족   ② 만 족   ③ 보 통   ④ 불만족    매우 불만족

2. 귀하께서는 물품을 지원받은 시기가 적정하다고 생각하십니까?

① 매우 적정   ② 적 정   ③ 보 통   ④ 부적정   매우 부적정

3. 귀하께서는 지원받은 물품의 품질이 적정하다고 생각하십니까?

① 매우 적정   ② 적 정   ③ 보 통   ④ 부적정   매우 부적정

3-1. 만일 적정하지 않다고 생각하신다면 귀하께서 적정치 못하다고 생각되는 물품을

기재해 주시기 바랍니다. (복수기재 가능)

- 물품명 :

4. 귀하께서는 지원받은 물품의 구성이 적정하다고 생각하십니까?

① 매우 적정   ② 적 정   ③ 보 통   ④ 부적정   매우 부적정

5. 물품구성과 관련하여 추가되어야 한다고 생각되는 물품을 기재하여 주시기 바랍니다.

(복수기재 가능)

- 물품명 :

6. 물품구성과 관련하여 다음 사업에는 지원이 불필요하다고 생각되는 물품을 기재하여

주시기 바랍니다. (복수기재 가능)

- 물품명 :

7. 본 사업과 관련하여 귀하의 자유로운 의견을 간략하게 적어주시면 감사드리겠습니다.

※ 설문에 응해주셔서 대단히 감사합니다!!!