【붙임 1】위생 진단 컨설팅 신청서

횟집 위생 진단 컨설팅 신청서
신청인	① 업 종	□ 일반음식점 □ 기타( )
	② 신고번호			③ 신고 연월일
	④ 업소명			⑤ 전화번호☎ (Fax 번호)
	⑥ 소재지
	⑦ 대표자		⑧ 컨설팅 희망 일시
	⑨ 대표자 이메일
	⑩ 1일 평균 이용객
	⑪ 종업원 수
	⑫ 요청사항 등
식품위생 수준 향상을 위한 횟집 위생 진단 컨설팅을 신청합니다. 년 월 일
※ 신청서 작성시 참고사항 1. 컨설팅 일시는 신청 접수 후 협의하여 조정가능 2. 요청사항 등이 있을시 필요한 내용을 구체적으로 기술 3. 담당자 ☎ 052-241-7793, 팩스 052-241-7769
신 청 인 (서명 또는 날인) 울 산 광 역 시 북 구 청 장 귀하