애로기술지원 신청서

신청 기업	기 업 명			대 표 자
	사업자등록번호			법인등록번호
	설 립 일 자			주 생 산 품
	전년도 매출액	백만원		전년도 수출액	백만원
	종 업 원 수	명		연구인력 수	명
	주 소	( - )
	산재권 등록건수	□ 특허 ( )건 □ 실용신안 ( )건 □ 디자인 ( )건 □ 상표 ( )건
	주 요 인 증	□ 특허스타기업 □ 벤처기업 □ 이노비즈 □ 지자체선도기업 □ 부설연구소
담당자	소속부서/직위			성 명
	회 사 전 화			팩 스
	휴 대 전 화			이 메 일
기술지원 신청내용 (자세히 기재하시고 부족 시 별지기재)		신청지원분야	□ 기술개발 □ 시제품제작 □ 애로기술 지원 □ 기타
한국생산기술연구원 동남권지역본부에서 시행하는 기술지원사업과 관련하여 상기와 같이 기술지원사업 신청서를 제출합니다. 20 년 월 일 신청인(대표인) : (서명 또는 인)
▪ 문의처 : 울산광역시 중구 유곡동 889-1번지 한국생산기술연구원 친환경청정기술센터 ▪ 전화 : 052-980-6615 ▪ 팩스 : 052-980-6669 ▪ 메일 : choijh@kitech.re.kr

현장실태조사 진단표

1. 기업의 현황 및 문제점

기업명
현황 및 문제점

2. 기업지원 내용

지원사업	☑ 울산지역 중소기업 근접기술지원사업
지원할 내용
소요기간 및 예상금액	20 . . . ~ 20 . . . ( 천원)

3. 조사자의 종합의견 ※ 현장실태 조사 결과 선정여부 및 향후 기술지원에 필요한 의견을 기재

구분	소속	직위	성명(날인)
현장실사자			(인)
			(인)
업체면담자			(인)
			(인)

『생기원-파트너기업』가입신청서

한국생산기술연구원「생기원-파트너기업」프로그램에 참여하고자 가입을 신청합니다.

20    .       .       .

신 청 인 :                         (회사직인)

관리번호

회 사 명

(법인, 개인)

영    문

사 업 자
등록번호

-        -

대 표 자

법인(주민)

등록번호

-

설 립 일

소재지

본사

			-

전    화

)      -

FAX

)      -

			-

공장

전    화

)      -

FAX

)      -

업   태

종   목

업  종

기계금속(   ), 전기전자(   ), 정보통신[s/w](   ), 화학화공(   ), 환경(   )
생활용품(   ), 섬 유(   ), 요 업(   ), 토목건축(   ), 생명과학(   ), 기타(   )

인원현황
(명)

임 원

기술직
(연구직포함)

사무직

기능직

기 타

계

구 분
(백만원)

총자산

자기자본

부 채

매 출

수 출
(매출대비)

R&D투자규모

(매출대비)

경상이익

2010년

2011년

파트너기업
실무책임자

성    명

부   서

직    위

F A X

전화번호

-     -

E-Mail

핸 드 폰

-     -

홈페이지

www.

추천인 또는

공동수행대상 연구책임자

기술개발 전담부서

보유 여부

※본 양식은 전산입력용입니다. 생기원-파트너 기업 가입시 필히 작성하여 주시길 바랍니다.

주요생산품목		1)			2)
주요수출품목		1)			2)
연구 및 기술개발 분야				투자계획(백만원)
과거 주요 공동연구 실적 (한국생산기술연구원과의 공동연구)			과 제 명		연구비(천원)	연구책임자	비 고
연구개발 수행실적 (연구원과의 공동연구 이외의 실적)			과 제 명		연구비(천원)	연구책임자	비 고
산업재산권, 인증,규격사항			지적재산권, 인증, 규격명 등		획득일자	해 당 품 목
기술지원 및 애로분야
관심분야	내 용 (관심분야는 ✓표시 하여 주시길 바랍니다.)
	국가지원 R&D사업, 연구원주관 기술혁신형 중소기업연구개발․기술지원사업 공동연구 참여
	연구개발 정보 제공
	연구원의 특허 기술정보제공 및 우선 이전
	개방형실험실 활용 (장비 및 실험 기자재 활용)
	생산설비성능평가 및 설비진단 기술지원
	연구원을 통하여 양성된 우수인력의 배정
	국책연구개발 및 기업체 지원사업에 참여기업(*별표의 “관심연구분야”에 표시요망)
	우리 연구원 전문가 교육 및 세미나 프로그램에 참여
	우리 연구원 국, 내외 협력기관의 협력 연계
	연구원 주요 간부와 파트너 기업 CEO의 포럼 활동
	원장과 파트너기업 CEO와의 정례 간담회