[별지 제1호 서식]

2012년도 여성장애인 교육사업 지원신청서

Ⅰ. 현 황	시․도 명
	제출부서
	담당자명/ 연락처/이메일/ FAX
	1. 일반현황(’11.12.31. 현재)
	등록 장애인수	명			여성장애인 수,%		( , %)
Ⅱ. 사 업 계 획	2. 운영주체 유형 및 지원
	교육사업 사업수행 기관 및 사업명	①(기관명) /(사업명1) (사업명2) (사업명3) ※ 법인 또는 단체 유형 표기하고 법인 또는 단체명을 정확히 기재
		②
		③
		④
		⑤
	※ 지원희망 여성장애인 사업 수행 기관의 세부사업계획 제출 - 시가 지원 희망하는 세부사업계획을 여성장애인 역량강화를 위한 교육사업 운영지침을 참고하여 <별지 제2호 서식>에 따라 작성 제출
Ⅲ. 예 산 계 획	3. 예산확보 및 사용계획 (단위: 천원)
	구 분		국비(80%)	필수지방비(20%)		기타추가 자부담		합 계
	예 산(백만원)
	국비 신청액		백만원
위와 같이 여성장애인 역량강화를 위한 교육사업 지원을 신청합니다. 2012년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 보건복지부장관 귀하
※ 첨부서류 1. 각 시 및 법인․단체의 특성에 맞춰 (별지 제2호 서식)에 따라 제출(분량은 1개소당 10p 이내로 작성)

[별지 제2호 서식]

사업수행기관 현황

주 소 및 연 락 처	(우편번호 - )
	○ 전화번호 : ○ 사업담당자 성명 : ○ FAX : ○ E-Mail : ○ 인터넷 홈페이지 :
설립목적	○
단체연혁	○(예시) '81.11. 8 ○○○ 창립 ○(예시) '88. 6.15 ○○○○ 사단법인 설립허가 / 비영리민간단체등록허가 등
인력현황	○ 대표자 : 공동대표인 경우 모두기재 ○ 센터회원수 :										○ 사업수행기관 직원수 : 명
사업 수행 기관 조직도
		※ 작성예시							대표/회장
									운영위원회
									사무국장				?
2011 예산현황	○ 예산총액 : 천원 - 재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금 및 모금활동( %) 정부보조( %), 사업수익( %), 기타( %)
2011 주요사업 내용	○ ○ ○
2012 주요사업 계 획	○ ○ ○

□ 2011년 추진실적

ㅇ 사업명 / 사업내용 / 소요금액 등

☞ 국가 및 지자체, 민간에서 지원 보조금사업 추진실적 기술

☞ 키워드 중심으로 “ㅇ”, “-” 는 두줄이 넘지 않도록 작성

☞ 통계수치 등은 “※” 중고딕(13p)으로 가급적 1줄 처리

□ 2012년 여성장애인 교육사업 계획

ㅇ 교육사업 내용/ 홍보방안 / 소요금액 등

☞ 키워드 중심으로 “ㅇ”, “-” 는 두줄이 넘지 않도록 작성

☞ 통계수치 등은 “※” 중고딕(13p)으로 가급적 1줄 처리

*  (세부사업은 기초학습교육, 인문교육, 사회 및 체험교육, 보건 및 가족교육 등으로 구분하여 제출)

예시) ㅇ 기초학습교육

- 검정고시 :

- 한글교실 :

ㅇ 보건 및 가족 교육

- 자녀(아동, 청소년) 이해 :

- 부부간 합리적 의사소통방법 :

※ 사업계획서는 위의 내용을 참고하여 작성하되 증빙자료 사본을 첨부할 수 있음

(단, 분량은 10p 이내로 작성 요망)