[별지 제1호서식]

저소득층 창업자금 지원신청서

( 신청자<공동체> 기재용 1 )

신 청 공동체	공 동 체 명			고유번호증 번호 (사업자등록번호)
	대 표 자			주민등록번호
	전 화			fax
	E-mail			설립 년․월․일
	주 소
신청사업 개요	사 업 명	(상호명: ) (업종: )
	예산 (단위:천원)	총사업액
		신청금액
		자부담
		신청금 용도
위와 같이 신청합니다. 2009 년 월 일 신청 공동체 대표 : (인) 추천 기관 대표 : (인) 귀하

저소득층 창업자금 지원신청서

( 신청자<개인> 기재용 1 )

신청자	성 명			고유번호증 번호 (사업자등록번호)
	주민등록번호			전 화
	fax			E-mail
	주 소
신청사업 개요	사 업 명	(상호명: ) (업종: )
	예산 (단위:천원)	총사업액
		신청금액
		자부담
		신청금 용도
위와 같이 신청합니다. 2009 년 월 일 신청인 : (인) 귀하

[별지 제1-1호서식]

사 업 요 약 서

( 신청자 기재용 2 )

사업단체	공동체명/성명		대 표 자
	소 재 지		연 락 처
사 업 요 약	사 업 명		사업개시일
	1. 사업목적
	2. 사업내용 개요․요약
	3. 지원신청금 사용용도
	4. 기대 효과

[별지 제1-2호서식]

공 동 체 현 황

( 신청자<공동체> 기재용 3 )

1. 사업개요

1) 설립목적

2) 공동체 형성과정

3) 주요사업내용

2. 조직 및 직원체계

1) 조직구성

2) 공동체 모임 현황

3. 공동체 창업현황표

공동체 현황
업 종					사업 개시일
자 산 규 모					당기 매출액
당기 순이익					지원금 사용용도
공동체 참가자 현황
참가인원
공동체 참가자 명단
이 름	주민등록번호		연락처	주소			가족사항	경력/학력

[별지 제2호서식]

사 업 계 획 서

( 신청자 기재용 4 )

1. 업종 및 장소

신 청 자
업 종
장 소
신청사유

2. 자금조달방법

(단위 : 천원)

자금 조달	총소요자금	자부담금	지원신청금액	기 타	비 고

3. 소요계획

분류	세부항목	신청금액	비고
보증금	사업장 임차보증금
시설비	인테리어비
	간판제작
	가구, 사무기기 구입
	기타 집기 구입
	차량, 오토바이 구입
운영자금	초도상품 구입
	개업식 등 행사비
	전단지, 사은품 제작 등 홍보비
	예비비
합계

4. 사업추진 일정 및 점포 소재지 약도

1) 임대차계약(예정)일 년 월 일 2) 내부시설 및 집기설치 예정일 년 월 일 - 년 월 일 3) 사업개시(예정)일 년 월 일 4) 사업개시신고(예정)일 년 월 일 5) 사업자등록신고 및 제출 계획 년 월 일 (까지)	약도

4. 자금수지표 (실제 매출액기준 작성)

(단위 : 천원)

구 분	항 목	신청전 2개월		신청월	신청후 2개월(예상)
		( )월	( )월	( )월	( )월	( )월
수 입 (A)	매 출 액
	예금이자
	기 타
	소 계
지 출 (B)	매 입 액
	인 건 비
	임 대 료
	관 리 비
	기 타
	Micro Credit 월 상환액
	소 계
합 계 (A-B)

5. 마케팅 전략

※ 필요시 별지사용

전략항목	내 용	비 고
제품전략
유통전략
판매전략
가격전략

6. 지원신청자금 세부사용계획

분 류	세부항목	신청금액(천원)	비 고

[별지 제2-1호서식]

개인별 신상카드

( 개인별 기재용 1 )

성 명		상호명(업종)
기 금		신청액

1. 신청자 기본정보
인적사항	성명
	주민등록번호
	주소
	전화번호	자 택
		사업장
		핸드폰
	부양가족
가정경제생활	기초수급자 여부	□ 일반수급자 □ 조건부수급자 □ 자활특례자 □ 차상위계층
	가구총소득
	거주조건
	부동산 등
	금융자산 등
	타 자금 대출 여부
사업수행능력	자기자본보유
	자본조달능력
	사업경험	동종운영
		동종종사
		이종운영
		이종종사
	자격증 보유
	관련업종 교육이수
상환능력	신용상태	본 인
		배우자
	부채규모	본 인
		배우자

※ 자활공동체의 경우 개인별 신상카드 작성 요

[별지 제2-2호서식]

자 기 소 개 서

( 개인별 기재용 2 )

1. 자기소개

2. 창업경험/ 신청사업 경험

3. 신청사업 수행에 대한 이해정도

4. 본인이 업무수행에서 잘하는 점

5. 각오정도

6. 기타 (희망사항)

※본인작성요망, 지면 부족시 별지사용

[별지 제3호서식]

개인신용정보의 제공 ․ 활용동의서

귀중

이 창업자금지원 사업신청과 관련하여 귀 기관이 본인으로부터 취득한 다음 신용정보는 신용정보의이용및보호에관한법률 제23조의 규정에 따라 타인에게 제공․활용시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 귀 법인이 다음의 신용정보를 신용정보집중기관, 신용정보사업자, 신용정보제공․이용자등에게 제공하여, 본인의 신용을 판단하기 위한 자료로서 활용하거나 또는 공공기관에서 정책자료로서 활용하도록 하는데 동의합니다.

* 제공할 신용정보의 내용

○ 개인식별정보(성명, 주민등록번호, 주소 등)

○ 대출현황(본 계약 이전 및 이후 귀 기관으로부터 받은 대출 포함)

○ 채무보증현황(본 보증 이전 및 이후의 보증현황)

○ 이행보증현황(본 보증 이전 및 이후의 보증현황)

2009 년      월      일

주민등록번호 :             -

작   성   자 :

서명 또는 인 :

[별지 제4호서식]

공동체 추천서

신 청 사업체	사 업 체 명		대 표 자
	소 재 지		연 락 처
	사 업 명		사업개시일
추천 배경 및 사유

위와 같이 추천합니다.

2009 년    월    일

(          ) 시 ․ 군 ․ 구청장   (인)

귀하

[별지 제4호서식]

자금대여(2009년 희망키움뱅크 사업) 대상자 소득 및 재산 기준 충족 여부 확인 신청서
신청인	성 명		주민등록번호 (외국인등록번호)
	주 소	(전화 : )
보호구분	□ 기초생활보장수급자		□ 조건부수급자		□ 해당 □ 제외
	□ 기타 저소득층
융자기관	기관명
	주소	(전화 : , fax: )
소득 및 재산 기준	「2009년 희망키움뱅크 사업 기본계획」에 의한 지원대상자 소득 및 재산 기준 ○ 소득기준 : 실제소득이 최저생계비의 150% 이하 ○ 재산기준 : 대도시 13,500만원, 중소도시 8,500만원, 농어촌 7,250만원 - (차량기준)배기량 2,500cc 이상 또는 평가액 3,000만원 이상 차량 소유 가구 혹은 배기량 구분 없이 차량 2대 이상 보유가구는 제외. 단, 장애인용․생업용 차량은 예외
복지대상자로서 자금대여(2009년 희망키움뱅크 사업)를 신청하고자 대상자 소득 및 재산기준 충족 여부 확인을 신청하며 조사를 위해 필요한 요구에 대해 협조할 것에 동의합니다. 200 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 시장･군수･구청장 귀하