<서식>

그린에비뉴 시민 아이디어 제안전 참가 신청서

접수번호	*

제 목		팀명	(팀 신청자에 한함 )

인 적 사 항 (1)	성 명		연락처	자택
	주민등록번호			휴대폰
	자택주소	(우 - )
	직업		e-mail			@
인 적 사 항 (2)	성 명		연락처	자택
	주민등록번호			휴대폰
	자택주소	(우 - )
	직업		e-mail			@
	성 명		연락처		자택
	주민등록번호				휴대폰
	자택주소	(우 - )
	직업		e-mail			@
본인은 「그린에비뉴 시민 아이디어 제안전」에 참여하고자 신청서와 함께 그린에비뉴에 대한 아이디어 및 성과물을 제출합니다. 본인이 제출하는 아이디어 및 성과물은 다른 사람의 아이디어를 표절한 것이 아님을 밝힙니다. 2007. . . 참가자 성명 : 울산광역시장, 한국토지공사 사장 귀하

※ 접수번호(*)는 미기재

※ 개인 참가자는 인적사항(1)만 기재

※ 개인 및 팀의 대표자는 ‘인적사항(1)’에 기재하고, 팀원 참가자는 ‘인적사항(2)’에 기재