〔서식 2〕

보조금 지급 신청서 (화물부문) (운송업체 직영차량 신청용) (유류사용기간 : ’06. 9~11)
회 사 명
신청인	법인대표명								법인등록번호
									사업자등록번호
	주사무소			(T: )
	차량번호			울산									톤	업 종
운행 및 산출내역	구 분				9월			10월				11월		주행거리 (계)		㎞
	유류사용량				ℓ			ℓ				ℓ
	유류비용 (계)		(원)				유종별 세율인상액 (ℓ당)				□경유 283.11원/ℓ □LPG 186.50원/ℓ				보 조 금 신청금액		(원)
보조금지급액	(원)
보조금송금처 (지원대상자 본인명의)		금융기관								예금주명
		계좌번호
에너지 가격 구조 개편에 따른 화물자동차운송사업에 대한 보조금을 위와 같이 신청합니다. ※ 첨부자료 1. 통장사본 2. 자동차 등록증 사본 3. 유류사용 증빙서류 4. 국민연금(건강보험) 납부 확인서 2006년 12월 일 신청인 성명 : (인)
굵은선 안은 기입하지 마십시오

※신청서의 기재내용이나 구비서류에 허위가 있는 경우에 관계법령에 따라 처벌되오니 유의하여 주십시오.

〔서식 3〕

보조금 지급 신청서 (화물부문) (운송업체 소속 비직영차량 및 개별․용달사업자 신청용) (유류사용기간 : ’06. 9~11)
회 사 명
신청인	성 명								주민등록번호
									사업자등록번호
	주 소			(T: )
	차량번호			울산								톤	업 종
운행 및 산출내역	구 분				9월			10월			11월		주행거리 (계)		㎞
	유류사용량				ℓ			ℓ			ℓ
	유류비용 (계)		(원)				유종별 세율인상액 (ℓ당)					□경유 283.11원/ℓ □LPG 186.50원/ℓ		보 조 금 신청금액		(원)
보조금지급액	(원)
보조금송금처 (지원대상자 본인명의)		금융기관								예금주명
		계좌번호
에너지 가격 구조 개편에 따른 화물자동차운송사업에 대한 보조금을 위와 같이 신청합니다. ※ 첨부자료 1. 통장사본 2. 자동차 등록증 사본 3. 유류사용 증빙서류 2006년 12월 일 신청인 성명 : (인)
굵은선 안은 기입하지 마십시오

※신청서의 기재내용이나 구비서류에 허위가 있는 경우에 관계법령에 따라 처벌되오니 유의하여 주십시오.

차량별 유류사용량 내역

연번	회사명	차량번호	톤수	신청량(ℓ)			주행거리 (㎞)
				9월	10월	11월

※ 2대 이상의 차량을 일괄 신청시 첨부

지입차주 명단

회사명
연번	차량번호	지입차주	주민등록번호	사업자등록번호	연락처	계약일

※ 트레일러를 제외한 등록차량 모두 작성(복지카드 사용자 해당)