입 소 확 인 서

보호자	성명		주민번호		-		연락처
아동	성명		주민번호		-		입소일		년 월 일
	성명		주민번호		-		입소일		년 월 일
	성명		주민번호		-		입소일		년 월 일
시설명				대표자(시설장)
소재지						연락처
해당 아동이 현재 당해 보육시설에 입소 중임을 증명합니다. 년 월 일 ○○어린이집(놀이방) 원장(인)

사진			이 력 서
			성 명		인	주 민 등 록 번 호
			생년월일
주 소
연 락 처			전화 (휴대폰)
년 월 일			학 력 및 경 력 사 항				비 고