[별지 1호서식]                                                (앞 쪽)

자연재난피해신고서 발급번호 : 제 호
피 해 자 대 주︶	주 소				시․군․구 읍․면․동 리 번지														전화번호
																			휴 대 폰
	성 명													주민등록번호
	가 족 수				명 (본인포함 주민등록상 세대수)									지급통장계좌번호					은행 - - -
	고등학생수				고등학교 명									직불카드지급 희망여부					여, 부
피 해 내 역
피해발생 장소								시․군․구 읍․면․동 리 번지
1) 주택												2) 농업․임업․염생산시설
전파		유실		반파			침수				세입자	시설종류			소유면적		임차면적				피해면적				허가번호
3) 수산시설																4) 어선
시설종류			피해면적			면허번호				허가번호		입식규모	건조가격 (어망․어구)			유실․전파		반파		등록번호			허가번호			톤수		선령 및 재질
5)가축․생물													6)농․산림작물
피해종류			폐사수			사육기간			총길이			체중	작물종류			경작면적 (소유+임차)				피해면적				인삼생육 시 기			침수기간
※ 피해신고 대상 : ｢재난구호 및 재난복구비용 부담기준 등에 관한 규정｣ 제4조1항의 규정에 의한 지원대상자로서 자연재난으로 주택 또는 주생계수단인 농업․어업․임업․염생산업에 재해를 입은 자 - 다만, 무허가(주택 제외)․비규격시설 등 적법하지 아니한 시설 및 공무원, 회사원, 상․공업인은 지원대상이 아님
｢재난구호 및 재난복구비용 부담기준 등에 관한 규정｣ 제9조의 규정에 의하여 재난지원금을 받고자 상기와 같이 신고합니다(신고내용이 사실과 다를 경우에는 재난지원금을 즉시 반납할 것을 확약합니다). 20 년 월 일 신고자(성 명) : (인) 피해자와의 관계 : 본인, 가족, 리․통장, 이웃 주민등록번호 : - 주 소 : 전 화 번 호 : 귀하
접 수 증 접수번호 : 제 호 ◦ 신 고 자 : 성명 ◦ 피해내역 : 상기 신고내용을 접수하였음을 확인함 20 . . . 장 ꃡ ◦ 접수기관 연락처 : ( ) -

(뒤 쪽)

자연재난피해신고서 작성요령

ꋬ피해자란 : 재난지원금의 지원현황 관리를 위하여 주민등록상 세대주 또는 소유자를 말합니다.

ꋬ주소 : 피해자(세대주)의 주민등록상 주소를 기재합니다.

ꋬ전화번호 및 핸드폰 : 피해사실을 확인하기 위한 연락처를 기재합니다.

ꋬ가족수 : 피해 당사자(세대주)를 포함한 주민등록상 세대수를 기재합니다.

ꋬ지급통장계좌번호 : 재난지원금 수령을 위한 계좌번호를 기재합니다.

ꋬ고등학생수 : 고등학생의 수업료 면제를 위한 학생수를 기재합니다.

ꋬ직불카드 : 재난지원금 사용을 위한 직불카드 발급의뢰 여부를 기재합니다.

ꋬ피해장소 : 농경지, 축사, 수산시설, 농작물, 생물 등에 대한 실제 피해주소지를 기재합니다.

ꋬ주택 : 직접 주거용으로 사용중이던 주택에 대하여 유실(홍수, 산사태 등으로 유실되어 그 형태가 없는 피해), 전파(기둥․벽체․지붕 등이 50퍼센트 이상 파손되어 개축하지 아니하고는 사용이 불가능한 경우를 말한다), 반파(기둥․벽체․지붕 등 주요 구조부가 50퍼센트 이상 파손되어 수리하지 아니하고는 주택사용이 불가능한 경우를 말한다), 침수(주택 및 주거를 겸한 점포․가내공장 등 건축물의 주거용방의 방바닥 이상이 침수되어 수리하지 아니하고는 사용할 수 없는 피해를 말한다) 피해로 구분하여 기재하고, 세입자가 있는 경우 세입자를 기재합니다.

ꋬ농업․임업․염생산시설 : 농경지, 축사, 비닐하우스, 인삼․버섯재배사, 농산물 건조시설, 염생산시설(폐 염전을 제외한다) 등으로 관련 개별법령에 의한 허가․신고번호 등을 기재합니다.

ꋬ수산시설 : 수산물 증식 및 양식시설, 어망․어구 등 수산시설의 면허․허가․신고번호 등을 기재합니다.

ꋬ어선 : 유실․전파․반파 어선 중 ｢어선법｣상 등록된 어선으로 어업허가․면허․신고 등을 필히 기재하고 어선 톤수․건조년수 및 재질을 기재합니다.

ꋬ가축․수산생물 : 한우, 젖소, 돼지, 육계, 산란계오리, 인공사육(꿩), 누에, 넙치․숭어 등 어류, 김․미역 등 해조류, 굴 등 패조류, 우렁쉥이 등을 기재하고, 수산생물의 경우에는 총 길이 및 체중을 기재합니다.

ꋬ농․산림작물 : 벼, 과채류, 엽채류, 인삼, 과수(사과․배․복숭아․포도․단감․감귤), 화훼, 버섯, 유실수(밤․대추․떫은감․호도), 산림작물(도라지․더덕) 등으로 생육시기 및 침수기간을 기재합니다.

※ 신고안내 : 재난이 종료한 날로부터 10일이내에 피해사실을 피해대상 소재지 시장․군수․구청장 또는 읍․면․동장에게 신고하여야 함.

태풍․호우․대설 등 피해신고 요령과 절차

【 신고대상 대상자 및 시설 】

☞ 주 생계수단인 농업, 어업, 임업, 축산업, 염생산업에 종사하는 주민들이며,

☞ 주택, 비닐하우스, 축사, 어선, 수산증․양식시설, 인삼․버섯재배시설, 가축 및 수산생물 피해 등 입니다.

※ 가족중 공무원, 회사원, 상업 등으로 생활을 영위하는 자가 있으면 대상에서 제외되며, 자세한 사항은 구․군 재난담당부서에 문의하시면 됩니다.

【 피해 신고기간 】

☞ 태풍․호우․대설(강설) 등으로 피해가 발생하면 10일 이내에 신고하여야 합니다.

※ 피해주민들이 정확하고 신속하게 신고하면 재난지원금을 빨리 지원 받을 수 있습니다.

【 피해신고서 작성 】

☞ 피해 신고서에 의거 피해의 종류와 수량을 조사하고 주소, 성명, 주민등록번호, 세대원수 및 지원금 수령을 위한 통장계좌번호 등을 기입하고 서명 날인 합니다.

‣ 고령자, 노약자는 리․통장 및 읍․면․동 담당공무원의 도움을 받아 작성 신고합니다.

‣ 장기출타 등에 의한 부재시는 대리인(이웃, 리․통장, 친인척 등)을 통해 신고 할 수 있습니다.

‣ 피해신고서는 읍․면․동 및 통․리에 비치된 것을 활용하거나, 인터넷에서 다운받아 사용합니다.

【 피해신고서 제출 】

☞ 시설피해 등은 관할 구․군청 및 읍․면․동사무소에 제출하시고

☞ 인명피해 ․ 양봉은 주민등록 주소지에, 어선은 선적지 구․군청 및 읍․면․동사무소에 신고합니다.

※ 필히 신고를 하여야 복구비를 지원받을 수 있다.

【 피해신고 제외 대상 】

☞ 반파미만의 주택, 어선, 축사 등의 경미한 시설피해

☞ 상가 및 상품, 가재도구, 농기계, 비닐하우스내 부대시설

☞ 무허가 시설, 농림부의 비닐하우스 설계기준에 맞지 않게 설치된 비닐하우스, 해양수산부의 수산 증․양식시설 설치기준에 맞지 않는 시설 등 입니다.

※ 다만, 무허가 주택은 피해신고 대상입니다.

【 피해신고관련 문의 】

☞ 소방방재청, 울산광역시, 북구 재난관리 담당부서 및 동사무소 전화문의 하거나, 홈페이지에 질의하여 안내 받을 수 있습니다.

‣ 울산광역시 홈페이지 www.ulsan.go.kr

‣ 전화문의는 구청: 219 - 7670,  각 동사무소: 219 - 7601~8

‣ 구 ․ 군 홈페이지 www.bukgu.ulsan.kr

【 피해 신고서 양식 : 붙임 서식에 의함 】