□ 권리관계 □ 토지 등 누락 □ 면적,규격,수량 □ 주소변경 □ 기타
이 의 신 청 서
1. 사 업 명	영천 금호일반산업단지 조성사업
2. 사업장위치	영천시 금호읍 삼호리 산21-1번지 일원
3. 사업시행자	영천시장
4. 이의신청인	성 명		생년월일
	주 소
	연락처	(휴대폰) (전화)
5. 이의신청대상 토지및물건	위 치
	내 역
6. 이의신청 내 용
「공익사업을 위한 토지 등의 취득 및 보상에 관한 법률」 제15조 제3항의 규정에 따라 토지 및 물건조서에 대하여 위와 같이 이의을 신청합니다. 2021 년 월 일 신 청 인 : (서명 또는 인) 영 천 시 장 귀하