[1. 하고재비청년 체크리스트]

울산청년센터 「청년공공」

2022 하고재비청년 사업 체크리스트

◆ 자격요건 부합여부를 확인 후 ‘예/아니오’에 체크

◆ 자격요건에서 1개 이상 ‘아니오’에 해당할 경우 신청 불가

◆ 진단내용이 허위로 밝혀질 시 선정 취소, 지원금 환수 등의 조치에 처할 수 있음

구분	자격요건	진단결과
1	해당 사업팀은 본 공모사업의 모집대상에 부합한다.
2	동일 사업명 및 사업 내용으로 타 기관의 지원사업에 참여한 경험이 없다.
3	본 프로그램은 특정 정당 및 종교를 위한 목적으로 운영되지 않는다.
4	본 사업의 보조금 사용 기준에 동의하며, 해당 기준에 부합하게 교부금 사용계획을 수립하였다.
5	본 사업의 추진계획에 따라 오리엔테이션, 중간보고회, 결과보고회 등 모든 사업 일정에 참여할 수 있다. (대표자 혹은 팀원 1인 필수)

[2. 하고재비청년 문제해결형 사업 신청서]

울산청년센터 「청년공공」

2022 하고재비청년 문제해결형 사업 신청서

□ 프로그램 개요

팀 정보	프로그램명
	팀명				팀 인원수	명
	사업자 보유여부	( ※ 개설예정 )
사업 지원 내용	문제 설정	※ 해결하고자 하는 사회적 문제 간략 기재
	해결 목표 및 방안	※ 사회적 문제를 해결하고자 하는 방안 간략 기재
	소요예산	원
사업 참여 경로 ※ 해당사항에 □ 표시
(※ 참여 경로 작성: )

□ 지원사업 참여내역     (참여경력이 있는 사람에 한하여 최근 3년 이내 주요 활동 이력 작성)

지원사업명	지원기관	지원금액	참여년도	참여자/담당 역할
				※ 대표자/팀원 등 사업 당시 포지션 기입

위와 같은 내용으로 2022년 하고재비청년 문제해결형 사업에 신청합니다.
	2022년		월		일
	대표자:						(인)

[3. 하고재비청년 문제해결형 사업 계획서]

울산청년센터 「청년공공」

2022 하고재비청년 문제해결형 사업 계획서

프로그램명

1. 해결하고자 하는 문제 및 지원 동기

※ 해결하고자 하는 사회적 문제를 구체적으로 작성

- 문제정의(어떤 문제를 해결하고자 하는지?)

- 해결하고자 하는 당사자(주체) 또는 지역사회의 범위

- 본 사업에 관심을 가지고 지원하게 된 계기

- 본 활동을 통해 이루고자 하는 최종 목적 및 목표

2. 추진 방안 및 계획

※ 문제해결을 위해 진행하고자 하는 프로그램 설명 및 방안을 구체적으로 작성

- 활동 소개 및 추진 방안

- 활동 상세 실행 계획

- 팀이 문제를 해결할 수 있는 강점 및 역량(문제해결에 구체적으로 효용이 있는 역량)

3. 기대효과 및 목표

※ 활동을 통해 최종적으로 얻을 수 있는 성과·결과

- 본 활동을 통하여 얻을 수 있는 예상 성과 및 결과물을 구체적으로 기입

- 정량적 성과 / 정성적 성과를 나누어 기입

□ 프로그램 세부 계획

□ 월별 주요 추진 일정

※ 사업 준비, 행사 일정 등 월별 주요 추진 일정을 간략하게 기재, 필수 참여 부분 수정금지

4월	자체 계획
5월	자체 계획
6월	필수 참여	6/28~7/13 중간정산
	자체 계획
7월	필수 참여	6/28~7/13 중간정산, 7/14 중간보고회
	자체 계획
8월	자체 계획
9월	자체 계획
10월	필수 참여	10/27 결과보고회
	자체 계획

□ 대표자 정보

팀 대표	이름		생년월일	1900.00.00
	거주지역	※ 구·군 단위 기입	성별	남 / 여
	연락처		이메일
	직업

□ 구성원 명단                           (※ 대표자 포함 모든 참여자 기재 필요)

번호	이름	생년월일	연락처	역할	거주지 (활동지역)	비고
1				대표자
2
3
4
5

※파란색 글씨는 예시입니다. 삭제 후 기재하세요.

□	사업 예산안
□ 아래 기준을 참고하여 제안 활동에 필요한 예산을 적어주세요. □ 자세한 예산편성기준은 첨부서류를 확인해주시기 바랍니다. □ 신청한 예산은 하고재비청년 활동을 위해서만 사용하여야 합니다. - 자산형성, 시상금, 현금성 지출 경비로 사용할 수 없습니다. - 성금, 진료비, 수강비, 장학금, 차량유지 및 관리비 등이 불가능합니다. - 프로젝트 진행 관련하여 편성할 수 없는 예산은 자부담으로 진행합니다. □ 예산 작성 시 가능한 예시로 전달 드린 구분(항목)으로 작성해주세요. - 해당 항목 외 필요한 예산이 있다면 별도로 적어주셔됩니다. 단, 심사 및 선정과정에서 조정 요청을 드릴 수 있습니다.(예산 규모에서 조정)
항목		비율		편성기준
전문가 활용비		최대 30%		사업 진행에 필요한 교육 및 자문과 관련된 인건비(자문위원, 강사) *사업자등록증 및 고유번호증 보유시에만 지급가능
사업비		최대 70%		재료비, 임차비, 사업용역비 등 사업 수행에 직접적으로 필요한 비용
운영비		최대 30%		회의비, 다과비, 여비 등 사업추진을 위한 활동에 필요한 비용
홍보비		최대 30%		인쇄 및 제작 등 온ㆍ오프라인 홍보관련 비용
사용 항목			산출근거		금액
전문가 활용비			- 강사비 : 1,720,000원 · 150,000원(최초 1시간)+280,000원(70,000원×추가 4시간) ×4회=1,720,000원 (실 지급액 392,160원, 원천징수430,000원×8.8%=37,840원		1,720,000
사업비			- 재료비 : 600,000원 · 과일청 set (과일, 유리병, 리본, 마끈, 스티커 등)=150,000원 · 만주 set (밀가루, 깨, 리본, 마끈, 스티커 등)=150,000원 · 사무용품, 패키지 봉투 등 일체=300,000원 임차비 : 700,000원 · 공간 임차 400,000원×1회=400,000원 · 카메라 외 영상 촬영 장비 대여 150,000원×2회=300,000		1,300,000
운영비			회의비 : 1,500,000원 · 15,000 x 5인 x 20회 = 1,500,000원		1,500,000
홍보비			- 홍보비 :1,480,000원 · 웹포스터 및 카드뉴스 400,000원×1건=400,000원 · 웹포스터 및 카드뉴스 sns 플랫폼 게시 300,000원×2회=600,000원 · 현수막 제작 100,000원×2회=200,000원 · 홍보 굿즈 제작(머그컵 외) 280,000원		1,480,000
합계					6,000,000원

[4. 개인정보 수집활용 동의서]
울산청년센터 「청년공공」 개인정보 수집 및 활용 동의서
울산청년센터에서는 공모사업 진행을 위해 개인정보보호법 제15조 및 제17조의 규정에 의거하여 아래와 같이 개인정보를 수집 및 이용·제공하는 것에 동의를 구합니다. 울산청년센터에서는 사업 선정 및 활동지원을 위하여 신청서 및 붙임문서에 포함된 개인정보를 수집, 이용하고 있습니다. 개인정보 수집 및 이용, 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 거부 시 공모접수가 불가능함을 알려드립니다.
1. 개인정보의 수집 및 이용 (필수)
수집·이용 목적		지원자의 공모사업관리 (공모선정 및 활동 지원)
수집·이용 항목		제출서류에 기재된 개인정보 (성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 거주지역 등)
보유기간		사업종료 후 3년
2. 개인정보의 제3자 제공 (필수)
제공 목적		제출서류 평가를 위한 심사, 만족도 조사 등
제공받는자		심사위원, 만족도 조사 기관 등
제공 항목		제출서류에 기재된 개인정보 (이름, 생년월일, 연락처, 이메일, 거주지역 등)
보유기간		심의위원회 개최 후 3년
※ 참여자 전원 자필서명 필요
성명		개인정보 수집 및 이용 동의여부			개인정보 제3자 제공 동의여부				서명
개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용, 제3자 제공에 동의합니다.
			2022 년	월		일
울산광역시 청년센터장 귀하