2026년 울산광역시북구장애인복지관 ‘우리 42(사이) 거리는 0’ 아이디어 공모전 참가신청서
신청인	*성명	*성별		*생년월일				*장애유무					장애유형(장애정도)
		□남	□녀					□유		□무
	*주소
	*연락처						소속 (단체의 경우)
							학교, 학년, 반 (학생의 경우)
	보호자 성함				보호자 연락처							보호자 관계
내용	*제출 분야	□숏폼(밈)				□마스코트			□슬로건					□만화
		□캘리그라피				□그림
	*작품명
	참여동기
	*작품설명 (2문장 이내)
	기타
위와 같이 2026년 ‘우리 42(사이) 거리는 0’ 아이디어 공모전에 작품을 제출합니다. 2026년 월 일 신청자 : (인) 울산광역시북구장애인복지관장 귀중

※ *표시는 필수작성란입니다.

※ 접수된 개인정보는 ‘우리 42(사이) 거리는 0’ 아이디어 공모전 진행 시에만 활용되며, 본 복지관 개인정보처리방침에 따라 보호됩니다.

개인정보 수집・이용 및 제공 동의서

울산광역시북구장애인복지관은 개인정보보호법을 준수하고 있으며 ‘우리 42(사이) 거리는 0’ 아이디어 공모전 접수를 위해 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용) 및 제22조(동의를 받는방법) 및 제 22조의 2(아동의 개인정보보호)에 따라 아래와 같이 개인정보 수집·이용에 대한 귀하의 동의를 받고자 합니다. 동의하실 경우 자필로 작성하여 서명(날인)하여 주시기 바랍니다.

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수집・이용 항목	수집・이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 연락처, 주소	· ‘우리 42(사이) 거리는 0’ 아이디어 공모전 접수 확인 · 공모전 전시 관련 홍보 및 안내	제출일로부터 5년

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□ 동의     □ 동의안함

2. 제출작품에 대한 활용 및 저작권 귀속 동의(필수사항)

출품된 작품은 울산광역시북구장애인복지관 굿즈 활용 및 온라인상으로 홍보 예정이며, 작품의 저작권은 울산광역시북구장애인복지관으로 귀속됩니다.

수집・이용 항목	수집・이용 목적	보유 및 이용기간
제출 작품	홍보 시(복지관 홈페이지, 언론매체, 사업보고서 및 소식지 발간, 굿즈 제작에 사용) 활용	제출일로부터 5년

위와 같이 제출 작품에 대한 활용에 동의하십니까?            □ 동의     □ 동의안함

* 만 14세 미만 아동 또는 법적 의사결정 능력이 없는 자의 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요함.

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제출자 연락처		법정대리인 연락처
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2026년   월   일

확인자                 (인 또는 서명)

□ 14세 미만               보호자 또는 동의자                 (인 또는 서명)

□ 위임                    보호자 또는 동의자                 (인 또는 서명)