국제결혼가족 자녀 무료 방문학습 지원 신청서
보호자	부	성명		출신 국적				생년월일
	모	성명		출신 국적				생년월일
	연락처					주소
	회원구분		①신규회원 ②기존회원
	신청유형		①기초수급자 및 차상위 가정 ②한부모 및 다자녀(2명이상) 가정 ③장애인 가정 ④국가유공자 가정 ⑤ 그 외 국제결혼가족
	E-mail
자 녀	1)성명				생년월일				(만 세)			성별	남,여
	신청과목		한글 / 국어				희망 학습지
	2)성명				생년월일				(만 세)			성별	남,여
	신청과목		한글 / 국어				희망 학습지
	3)성명				생년월일				(만 세)			성별	남,여
	신청과목		한글 / 국어				희망 학습지
울산광역시와 교육전문업체에서 지원하는 2024년 국제결혼가족 자녀에 대한 방문학습 지원을 상기와 같이 신청합니다. 2024년 월 일 신청자 성명 (인)
◆ 구비서류 : 가족관계증명서, 기타 증빙서류 ◆ 참고 및 주의사항 : ·선정기준은 기초생활보장 수급자, 차상위계층(기준중위소득 50%이하), 한부모 및 다자녀(3명이상), 장애인, 국가유공자, 그 외 다문화가정 순입니다. ·신규 신청자를 우선하되, ①~④ 가정은 ⑤가정 신규 신청자보다 우선합니다. ·만 나이 예시(5세 : 2019년생, 12세: 2012년생)

국제결혼가족 자녀 방문학습을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

울산광역시는 2024년 국제결혼가족 자녀 방문학습을 지원을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주십시오

▶ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용목적	보유·이용기간
학생의 성명, 생년월일, 학부모의 성명, 출신국가, 학부모의 휴대전화번호	국제결혼가족 자녀 방문학습 지원	1년

※위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 방문학습 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?          동의 □     미동의 □

▶ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공항목	보유·이용기간
울산광역시 교육전문업체(대교, 웅진)	학습지 지원	학생의 성명, 생년월일, 학부모의 성명, 학부모의 휴대전화번호	1년

※위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 방문학습 지원에 제한을 받을 수 있습니다.

☞위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?          동의 □     미동의 □

<기타 고지 사항>

개인정보 보호법 제15조 제1항 제3호에 따라 정보주체의 동의없이 개인정보를 수집·이용합니다

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집근거
학습대상자 선정	기초생활수급자 및 차상위증명서, 한부모가족증명서, 장애인증명서	「전자정부법」 제21조 제1항 행정정보의 공동이용

년           월                일

본인                 성명                    (서명 또는 인)

법정대리인           성명                    (서명 또는 인)

붙임 3	국제결혼가족 자녀 무료 방문학습 신청 안내문

「국제결혼가족 자녀 방문학습」신청 안내

울산광역시에서는 국제결혼가족 자녀의 한국어 능력 및 초등 기초학력 향상을 위해 무료『방문학습 서비스』를 지원하오니 많은 신청 바랍니다.

① 신청대상 : 울산 거주 국제결혼가족 미취학 및 초등학생 자녀

· 국제결혼가족 5세~ 12세 자녀(2012.1. 1. ～ 2019.12.31. 출생자)

② 모집인원 : 199명

③ 교육기간 : 2024. 3 ~ 12월 (10개월)

➃ 교육내용

· 학습과목 : 한글(유아), 국어 中 택 1

· 학습능력 검사 후 대상자 수준에 맞게 학습서비스 제공

· 주 1회 가정방문(1회 상담포함 20분 내외 수업), 교재 및 교육서비스 제공

➄ 교육기관 : 미정   ※ 공모 통한 업체 협약 후 지정

➅ 신청기간 : 2024. 2. 13.(화) ∼ 2. 22.(목) 까지

⑦ 선정기준

· 1순위  기초생활수급자 및 차상위(기준중위소득 50%이하)

· 2순위  한부모 및 다자녀(2명이상)     · 3순위 장애인이 있는 가정

· 4순위 국가유공자 가정             · 5순위 그 외 국제결혼가족

※ 선정기준에 해당되는 신규 대상자 우선 순위 모집

⑧ 구비서류 : 신청서, 가족관계증명서, 관련 증명서(1~4순위 해당자만)

⑨ 신청방법 : 가족센터 직접 방문 또는 팩스 신청

․ 중구   T. 052-248-1103

․ 남구   T. 052-274-3184

․ 동구   T. 052-232-3357

․ 북구   T. 052-286-0025

․ 울주군 T. 052-229-9600

⑩ 문의처 : 가족센터 및 시 여성가족청소년과(T.229-3484)

⑪ 지원 대상자 선정 : 개별문자 통보(2.29)한.