광주광역시 공고 제2020-104호

5․18행불자 가족 혈액채취 신청 및 접수 공고

광주광역시는 5‧18민주화운동과 관련한 행방불명자의 가족 찾기 사업을 추진하고 있습니다.

더불어 「5․18민주화운동 진상규명을 위한 특별법」에 따라 ‘5․18민주화운동 진상규명 조사위원회’가 2019년 12월 27일에 공식 출범하였습니다.

이에 향후 암매장 관련 제보 및 조사활동을 통해 유골이 발견되는 경우, 유골의 신원확인 및 유전자 비교분석을 통해 가족을 찾아주고자 5․18행방불명 가족의 혈액채취 신청을 접수합니다.

가족과 시민 여러분의 적극적인 참여와 관심을 부탁드립니다.

2020년  1월    일

광 주 광 역 시 장

붙임 1. 신청·접수 안내

2. 혈액채취 신청서 및 개인정보 동의서

붙 임		5․18행불자 가족 혈액채취 신청·접수 안내

❍ 신청대상 : 1980년 5월 18일 이후 5․18민주화운동과 관련하여 행방불명된 자의 가족

❍ 채혈대상 : 5․18관련 행방불명자의 부모, 형제·자매, 자녀 및 모계가족(행불자의 친이모, 친외삼촌 및 친이모의 자녀)

❍ 접수기간 : 2020. 2. 3.(월) 09:00 ~ 5. 29.(금) 18:00

❍ 접수방법 : 홈페이지, 우편, 이메일, 팩스, 직접방문

- 전자접수 : 광주광역시 홈페이지 (2020. 3. 9. 이후 가능)

- 비전자 접수 : 우편, 이메일, 팩스, 직접방문

※ 제출서식 : 혈액채취신청서, 개인정보 수집·이용·제공 동의서

❍ 접 수 처 : 광주광역시 민주인권평화국 5․18선양과

- 홈페이지 : 광주광역시 홈페이지(www.gwangju.go.kr)

- 우편주소 : 광주광역시 서구 내방로 111(치평동) 광주광역시청 민주인권평화국 5․18선양과 5․18진실규명지원팀

- 이 메 일 : antonioyoung@korea.kr

- 팩    스 : 062)613-1329

❍ 문의전화 : 062-613-1351

5‧18민주화운동 관련 행방불명자 가족 찾기

혈 액 채 취 신 청 서

행방불명자
성 명		성 별
생년월일		행방불명 시기	예시) 1980.5.18.
기타사항	※ 행방불명 사실과 관련하여 추가 말씀이 있는 경우 기재

혈액채취 신청자 1 ※ 행불자의 부모, 형제․자매, 자녀 및 모계가족(이모, 외삼촌 및 이모의 자녀)
성 명		성 별
생년월일	예시) 1980.5.18.	행방불명자와의 관계	예시) 부, 모, 형, 제, 자, 녀
증빙자료	※ 제적등본, 호적등본, 가족관계등록부 등 가족관계를 확인할 수 있는 자료

혈액채취 신청자 2 ※ 행불자의 부모, 형제․자매, 자녀 및 모계가족(이모, 외삼촌 및 이모의 자녀)
성 명		성 별
생년월일	예시) 1980.5.18.	행방불명자와의 관계	예시) 부, 모, 형, 제, 자, 녀
증빙자료	※ 제적등본, 호적등본, 가족관계등록부 등 가족관계를 확인할 수 있는 자료

혈액채취 신청자 3 ※ 행불자의 부모, 형제․자매, 자녀 및 모계가족(이모, 외삼촌 및 이모의 자녀)
성 명		성 별
생년월일	예시) 1980.5.18.	행방불명자와의 관계	예시) 부, 모, 형, 제, 자, 녀
증빙자료	※ 제적등본, 호적등본, 가족관계등록부 등 가족관계를 확인할 수 있는 자료

본인은 5․18행방불명자 가족 찾기에 따른 개인정보 수집·이용·제공에 동의하며 혈액채취를 신청합니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음

2020년    월    일

신청인 :            (인 또는 서명)

개인정보 수집․이용․제공 동의서

개인정보의 수집·이용 동의
수집·이용자	○ 광주광역시
개인정보의 수집·이용목적	○ 5·18행방불명자 가족 찾기 관련 업무에 활용
수집하려는 개인정보의 항목	○ 행방불명자의 성명, 생년월일, 성별, 행방불명 시기 ○ 혈액채취 신청자의 성명, 행방불명자와의 관계, 연락처(전화번호, 주소, 이메일), 유전자 정보 등
개인정보의 보유 및 이용기간	○ 5·18행방불명자 가족 찾기 종료 시까지
동의거부 권리 및 불이익 내용	위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 행방불명 가족 찾기에 제한을 받을 수 있습니다.
귀하께서 제공해 주신 개인정보는 상기 수집 목적으로만 이용되며, 「개인정보 보호법」등 관계법령에 따라 안전하게 보호되며, 원하시는 경우 언제든지 삭제 또는 오류정보 수정을 요구할 수 있습니다. 개인정보의 수집·이용에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □ (※ 해당란에 □ 표시)
개인정보의 제3자 제공에 관한 동의
개인정보를 제공받는 자 등	○ 개인정보를 제공 받는 기관 - 5․18행방불명자 가족 찾기 업무와 관련하여 광주광역시가 혈액분석을 의뢰한 기관(대학, 연구소 등) ○ 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 5․18행방불명자 가족의 혈액 분석에 활용 ○ 제공하는 개인정보 - 행방불명자의 성명, 생년월일, 행방불명 시기 - 혈액채취 신청자의 성명, 행방불명자와의 관계, 연락처(전화번호, 주소, 이메일), 유전자 정보 등 ○ 제공받는 자의 보유·이용기간 : 5·18행방불명자 가족 찾기 종료 시까지
동의거부 권리 및 불이익 내용	위의 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 행방불명 가족 찾기에 제한을 받을 수 있습니다.
광주광역시장은 정보주체의 동의, 법률의 특별한 규정 등 개인정보 보호법 제17조, 제18조에 해당하는 경우에만 개인정보를 제3자에게 제공합니다. 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □ (※ 해당란에 □ 표시)

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용·제공하는 데 동의합니다.

2020년      월     일

성명 :              (서명 또는 인)

광주광역시장 귀하