2022년 로컬푸드 소형하우스 설치 지원신청서
신청자 개요	성명						생년원일
	주소						연락처(휴대폰)
	로컬푸드소속판매법인	로컬푸드 법인명					참여농가수
		대표자					주요사업내용
	필수 확인 사항
	농업경영체등록여부				여 / 부
재배 현황	연중 생산품목				로컬푸드 출하 횟수					회
	재배규모	㎡			재배경력
사업 계획	사업대상지	읍면동			리		지번			면적(㎡)
	사업신청규모(종류별)	세부사업명				사업신청면적			비고
	사업비 (천원)	합계		시비(20%)				구비(30%)			자부담(50%)
* 사후관리기준·기간 내 처분제한기준을 준수하여야 합니다.(매각, 교부목적에 위배되는 용도사용, 양도, 교환, 대여, 담보제공 금지) ☑ 사업신청과 관련된 아래의 개인정보 및 고유식별번호 수집·이용에 동의합니다. <개인정보 수집·이용 동의사항> 1. 수집이용 목적 : 사업추진시 적합한 대상자 선정 및 사업관리(년차별 지원내역 확인, 농업경영체 등록여부 등) 2. 수집 이용항목 : 이름, 주소, 연락처, 고유식별번호(주민등록번호) 3. 보유 이용기간 : 사업 유효기간 이내 * 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능 하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음 2022년 월 일 신청자 (서명 또는 인)
울산광역시 북구청장 귀하
구비서류 : 사업계획서, 하우스설치 예정농지(소유권 확인 증빙자료), 로컬판매법인과 약정서, 건강보험증 사본

서식1	로컬푸드 연중생산체계 구축(소형하우스 설치 지원)

사  업  계  획  서

❏ 현    황

영농 규모 (㎡)	구 분	논	밭	과수원	사료포	목초지	기타	계
	소 유
	임 차
	계
재배 현황 (㎡)	작물명							계
	면적(㎡)
시설 현황	개별 시설	※ 기존하우스 설치 여,부 : 동, ㎡ ※ 관수시설: 관정 ha ※ 기타(저온저장고 등):

❏ 추진계획                              (단위 : 천원)

품목	사업내용 (시설유형)	사업량 (㎡/대)	단 가	사 업 비				비고
				계	시비	구비	자담
	비닐하우스

❏ 생산 및 출하(유통)계획

<추진일정>

- 착공시기 : 2022.   .

- 입식시기 : 2022.   .

- 수확시기 : 2022.   .

- 출하시기 : 2022.   .

<입식작물>

- 작 물 명 : 다품종 일 경우 대표적인 2개 이상 품목 기재

서식2	로컬푸드 소형 포장필름 지원사업

2022년 로컬푸드 소형 포장필름 지원사업 계획서

□ 조 직 명

□ 일반현황

○ 등록농가수 :

○ 참여농가수 :

○ 면      적 :

□ 직매장 현황

○ 개 장 일 :

○ 매장규모 :

○ `21년 판매실적 :

□ 사업신청 현황

사업자	세부사업	사업내용	사업량	사업비(천원)				산출내역
				계	시비	구·군비	자담

위와 같이 2022년 로컬푸드 소형 포장필름 지원사업계획서를 제출합니다.

제출자 :          로컬푸드   (인)

서식3	로컬푸드 농산물 안전성 검사

2022년 로컬푸드 농산물 안전성검사 계획서

□ 현 황

○ 소 재 지 :

○ 대 표 자 :

○ 매장규모 :

○ 출하품목수 :

□ 농산물 안전성검사 목표 및 예산

월별	항목	목표 계획 (건)	검사 대상	사업비(천원)				산출내역
				계	시비	구비	자담
계
3월
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월
12월

** ex. 산출내역 : 55건 × 250,000원 =

위와 같이 2022년 로컬푸드 안전성검사 사업계획서를 제출합니다.

2022.   .

신청자 :             (인)

울산광역시 북구청장 귀하