[서식 1]

외식업 입식좌석 개선 지원 사업 신청서

업소현황	업 소 명					영업시작일
	소 재 지					연 락 처
	대 표 자					주민등록번호
	건물소유 형 태	□ 자가 □ 전세 □ 월세 □ 기타
	업 종				영업의 형태			“한식, 중식, 경양식, 다류” 기재
	‘23년 매출액				영업장 면적			㎡
	이용객 수 (1일평균)	명	수 용 가능인원		명			주이용객		“내ㆍ외국인” 기재
지원요구	가점항목	□ 위생등급제 지정업소 □ 울산페이 가맹점
	운영형태	□ 개인운영 □ 프렌차이즈 가맹점
	필요시설	□ 일반 테이블 및 의자 □ 고기집 전용 테이블 및 의자
	신청내용	입식식탁 설치 조(식탁 개, 의자 개)
	사 업 비	총 사업비 원 (지원신청액 원, 자부담 원)
	신청사유
가구 계약업체	업체명			사업자등록번호
	소재지			연락처
위 본인은 「외식업 입식좌석 개선 지원 사업」에 아래 조건을 준수하여 참여하는데 동의하며 신청서를 제출합니다. ※ 참여조건 1. 울산지역에서 판매되는 가구를 구매하여야 하며, 고가제품은 지원 불가 2. 사업 선정 시 입식좌석 구매액의 지원초과금액, 배송료, 부가세는 전액 본인 부담 3. 입식좌석 설치 후 1년 이상 유지․관리(업소 양도사유 발생 시 양수인에게 인계) ※ 해당 사항 위반 시 향후 울산시 지원사업 배제 2024년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 울산광역시 북구청장 귀하

[서식 2]

『외식업 입식좌석 개선 지원 사업』

개인정보 등 수집⋅이용에 관한 동의서

□ 수집․이용목적 : 외식업 입식좌석 개선 지원 사업과 관련하여 「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제22조에 따라 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집・이용 및 관리하고 있습니다.

□ 수집항목 : 성명, 성별, 주민등록번호, 이메일, 주소, 전화번호, 제출자료

□ 이용범위 : 지원사업 및 울산시(지자체) 운영과 관련된 부분한정

□ 보유 및 이용기간 : 해당 사업의 보조금 지급 완료시까지 활용, 사업종료 후 5년간 보유

※ 당사자는 개인정보 수집동의를 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우 사업신청이 제한됩니다.

□ 개인정보처리 위탁 : 울산광역시 북구에서는 지원사업의 원활한 운영 및 행정적 목적을 위하여 필요한 경우에는 제3자에게 업무의 일부를 위탁하여 처리할 수 있고, 이때에는 개인정보와 관련된 내용을 당해업무 수탁자에게 제공하고 수탁업체는 수탁 받은 업무의 수행에 필요한 최소한의 범위 내에서 개인정보를 활용할 수 있습니다.

개인정보 수집․이용에 동의합니까?   □ 동의함     □ 동의하지 않음

□ 개인정보 제3자 제공 : 지원사업 관련 사항에 대한 의견수렴(정책 수립, 집행, 결과 확인, 만족도 조사 등)이 필요한 경우에 한하여, 다른 부서 및 지자체등에게 개인정보를 제공하여 활용할 수 있습니다.

※ 개인정보 제3자 제공을 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우 원활한 서비스제공이 제한됩니다.

개인정보 수집․이용에 동의합니까?   □ 동의함     □ 동의하지 않음

2024년    월    일

동 의 자(신청인)  성  명  :                     (서명 또는 날인)

울산광역시 북구청장 귀하

[서식 3]

청   구   서

○ 건    명 : 외식업 입식좌석 개선 지원 사업 지원금 청구

○ 청구금액 : 금            원(￦           )

업종	업 소 명	개선비용	지원금(청구금)	업소 부담금

○ 개선내역 : 입식식탁    개, 의자    개

- 제품 총 구매액 : ○○○원(배송비 별도)

○ 지급기한 : 2024.   .   .

○ 지 급 처 : 은행명, 계좌번호

위와 같이 외식업 입식좌석 개선이 완료되어 지원금을 청구하오니  지급하여 주시기 바랍니다.

붙임 1. 지출증빙서류 1부.

2. 통장사본 1부.

2. 개선완료사진 1부.

2024.     .      .

업소명 :

소재지 :

대표자 :                         (서명 또는 날인)

울산광역시 북구청장 귀하

[서식 4]

외식업 입식좌석 개선 지원 사업

신청 변경 사유서

○ 업소명(업종) :                  (                 )

○ 소 재 지 :

○ 대 표 자 :

○ 연 락 처 :

○ 변경내용

변경 전		변경 후
지원신청액	계약업체	지원신청액	계약업체

○ 변경사유 :

2024년      월      일

신청자 : ________________ (서명 또는 날인)

울산광역시 북구청장 귀하

[서식 5]

외식업 입식좌석 개선 지원 사업

포 기 신 청 서

○ 업소명(업종) :                   (                     )

○ 소 재 지 :

○ 대 표 자 :

○ 연 락 처 :

○ 포기사유 :

상기 본인은 (             )로 외식업 입식좌석 개선 지원 사업 참여가 어려워 사업 참여 포기신청서를 제출합니다.

2024년      월      일

신청자 : ________________ (서명 또는 날인)

울산광역시 북구청장 귀하