붙임 1. 입주신청서

울산광역시내일설계지원센터 노후설계를 위한 베이스캠프사업 입주신청서
분 야		□ 스타트업			□ 소셜벤처			□ 사회적기업				□ 협동조합
		□ 비영리단체			□ 1인창조기업			□ 프리랜서				□ 마을기업
유 형		□ 개 인 □ 단 체
신 청 구 분		□ 예비창업자		□ 창업기업			창 업 (예 정) 일			년			월		일
입주희망기간		년 월 일 ∼ 년 월 일 (총 개월)
신청자현황	성 명						생년월일
	소 속						휴대전화
	이메일						유선전화
	자 택 주 소
기업현황	기업명						주생산품
	법인등록번호						사업자등록번호
	전화번호						팩스
	고용인원	사무직	명			기능직 등			명		합계			명
	소재지										(우)[ - ]
특 기 사 항		(창업 후 인․허가, 인증, 홍보 등 관련내용)
* 현재 예비창업자인 경우 입주일로부터 입주기간(1년) 이내에 창업하여야 하며, 미 창업 시 입주기간 중이라도 중도퇴거조치 될 수 있음 『울산광역시내일설계지원센터_노후설계를 위한 베이스캠프 사업』에 입주하고자 본 신청서를 제출하며 작성한 신청서 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다. 2021년 월 일 (대표) 신청인 : (인) 첨부 : 1. 사업계획서 1부. 2. 대표자이력서 1부 3. (기창업자일 시)사업자등록증명원 1부. 4. 각종 증명서류 각 1부. 끝. 울산광역시내일설계지원센터장 귀하

붙임 2. 사업계획서

사업계획서
창업아이템	명칭
	소개
사업(활동) 동기
사업(활동) 목표
- 핵심위주로 간략히 기술
사업(활동) 내용
- 사업 아이템 및 비즈니스 모델, 또는 활동에 대한 설명 - 사업(활동)을 위해 준비하고 있던 사항 및 추진 정도 - 홍보 또는 마케팅 계획 - 외부 네트워크 활용 계획 –사업(활동) 시 발생하는 사회적 가치 및 소셜 임팩트
사업지속 및 자립 가능성
사업(활동)의 사회적 가치

□ 입주희망자 인적사항

가. 인적사항

기 업	기업명		사업자등록번호
	부서명		직위(급)
성 명	국문(한문)		영 문
주 소	자 택			TEL.
	직 장			TEL.
				FAX
				H.P.
나 이	19 년생(만 세)		E-mail

나. 학  력

기간(부터-까지)	학 력	전 공	학 위	지도교수
최종학위논문제목

다. 경  력

기간(부터-까지)	소 속 기 관	직위(급)	비 고

붙임 3. 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의서

울산광역시내일설계지원센터_노후설계를 위한 베이스캠프 사업과 관련하여「개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조 제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용) 정보의 수집․이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집ㆍ이용에 관한 사항

□ 수집ㆍ이용 목적

- 울산광역시내일설계지원센터_노후설계를 위한 베이스캠프사업 관리를 위한 목적으로 합니다.

□ 수집ㆍ이용할 항목

- 필수항목 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 이메일 등 의 개인 식별 정보

- 선택항목 : 학력, 경력, 수상실적 등 특기사항, 주거 및 재산 등 기타사항

□ 보유ㆍ이용기간

- 위의 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다. 단, 퇴거 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 5년입니다.(노인복지법 제17조의3조와 제26조 등 관련법령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 또한 동의하지 않으시는 경우 본 센터 입주신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인 정보를 수집․이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인 식별 정보 (□ 동의함, □ 동의하지 않음)

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

- 울산광역시내일설계지원센터 기업지원 및 현황 파악을 하고자 하는 유관·참여기관

□ 제공받는 자의 이용 목적

- 울산광역시내일설계지원센터 사업 관리 및 운영지원 관련 자료 활용, 정책자료 활용

□ 제공할 개인정보의 항목

- 수집․이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한합니다.

□ 제공받는 자의 개인정보 보유ㆍ이용기간

- 위 개인(정보는 제공된 날부터 퇴거 후 5년 동안 보유․이용되며 보유목적 달성시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 입주신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인 정보를 수집․이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인 식별 정보 (□ 동의함, □ 동의하지 않음)

2021년      월      일

동의자 성명   :             (서명 또는 인)