방문건강관리사업

건강취약계층에게 가정방문을 통한 생애주기별 맞춤형 건강관리 서비스를 제공함으로써 자가건강관리능력 증진

□ 사업개요

○ 근    거  : 국민건강증진법 제3조, 지역보건법 제11조, 보건의료기본법 제31조

○ 대    상 : 사회·문화·경제적 건강취약계층(건강위험군, 질환군),

만65세 이상 노인

○ 내    용 : 건강문제 스크리닝, 건강관리서비스(건강행태개선, 만성질환 예방·관리)

○ 서비스 제공 절차

대상자 발굴	□	건강상태 스크리닝 및 분류	□	건강관리 서비스 제공	□	지속 및 퇴록 결정
경로당 및 복지관 등 연계 발굴		건강관리 계획 수립		보건소 내·외 자원 연계를 통한 대상자 중심 서비스		건강위험요인이 없는 경우 퇴록

○ 관리군별 특성

군별	방문횟수	특성
집중관리군	2-4개월 동안 6-10회 방문	건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상조절이 안 되는 경우
정기관리군	2-3개월에 1회 이상 방문	건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상이 있으나 조절이 되는 경우
자기역량지원군	4-6개월에 1회 이상 방문	건강위험요인 및 건강문제가 있으나 증상이 없는 경우

□ 취약계층 현황

(‘23. 5월말)

구 분	기초생활수급자	차상위계층	독거노인	다문화가정	북한이탈주민
북구	5,963가구	2,397가구	5,192명	634가구	168명
등록관리	415가구 (7.0%)	306가구 (12.8%)	816명 (15.7%)	77가구 (12.1%)	15명 (8.9%)

□ 연도별 추진실적

구 분		2020년	2021년	2022년
방문건강관리 서비스 제공	계	9,958건	8,389건	8,795건
	방문	4,249건	5,875건	6,612건
	내소	15건	9건	11건
	전화	5,694건	2,505건	2,172건
고혈압·당뇨 질환자 관리	고혈압	1,117명	1,278명	1,363명
	당뇨	473명	552명	612명
취약계층 건강관리	다문화	82가구	81가구	77가구
	북한이탈주민	20명	16명	15명