■ 대기환경보전법 시행규칙 [별지 제25호서식] <개정 2012.7.4>

비산먼지 시설기준 변경신청서

접수번호

접수일

처리일

처리기간

4일

신청인

상호(사업장 명칭)

성명(대표자)

생년월일

주소

휴대번호

사업장 소재지

전화번호

시설관리기준 변경

배출공정

시설관리기준

변경하려는 시설

사 유

「대기환경보전법 시행규칙」 제58조제7항에 따라 비산먼지 시설기준을 변경하기 위하여 신청합니다.

년      월     일장

신청인

(서명 또는 인)

울산광역시 북구청장 귀하

제출서류

시설기준 변경을 증명하는 서류 1부

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□		접 수	□		검 토`	□	현지확인 (필요시)	□	결 재	□			통 보
신청인			민원실			특별시ㆍ광역시ㆍ도ㆍ특별자치도 (비산먼지관리 담당부서)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]