(붙임1)

전자투표 지원 신청서
신 청 인	아파트명				동 수
	주 소				세대수
	전 화 번 호
	입 주 자 대표회의 의 결 일	2020. . .			사용검사일 (준공일)
투표명(안건)				투표일
온라인투표 시스템명
지원 신청 내용
총 투표비용			지원신청 금액 (산출근거)
( ) 원			( ) 원 -산출근거:
년 월 일 신 청 인 입주자대표회장 (인) 관리사무소장 (인) 울산광역시 북구청장 귀하
구비서류 1. 입주자대표회의 의결 증빙서류 2. 전자투표 시스템 사용계약 관련서류 (이용협약서)

(붙임2)

지방보조사업자 관리카드

□ 지방보조사업자

단 지 명	대표자 (회장)	사업자등록번호	도로명 주소	전화번호

□ 신청 지방보조사업

(단위:천원)

사 업 명	총 사 업 비			사업기간
	계	보조금	자부담
	( %)	( %)	( %)

□ 최근 5년간 지방보조사업 수행현황

(단위:천원)

연도별	보조금 교부 기관 ․ 단체명	보조사업명	보조금 교부액	보조금 정산액	정 산 반납액	보조금취소로 인한 반환액

1. 당해 연도를 포함한 최근 5년간 동안 구청에서 지원 받은 보조금 지원 내역을 기재합니다.

2. 보조금 지원 내역 확인은 건축주택과(☎241-8028)로 연락바랍니다.

위와 같이 지방보조사업자 관리카드를 제출합니다.

년    월    일

지방보조사업자   단지명          대표(회장)            (서명)

(붙임3)

공동주택 지원사업 청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 울산광역시 북구로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 울산광역시 북구에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 울산광역시 북구의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지한 자에 대해 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 관련된 자료를 보관하지 아니하고, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출한 자에 대해서는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

년    월    일

제출자 (입주자대표회의 회장):
또는 (관리사무소장):	(서명 또는 인)
또는 (공동주택 대표자):

□□□단지  지방보조금  책임관리자  직책      성명        (서명)

□□□단지  지방보조금  실무책임자  직책      성명        (서명)

울산광역시 북구청장

(붙임4)

전자투표 지원금 입금 신청서
신 청 인	아파트명				동 수
	주 소				세대수
	전 화 번 호
	입 주 자 대표회의 의 결 일	2020. . .			사용검사일 (준공일)
투표명(안건)				투표율		( %)
온라인투표 시스템명				투표일		2020. . . ~
전자투표 지원금 입금 신청
총 투표비용			입금 요청 금액
( ) 원			( ) 원
년 월 일 신 청 인 입주자대표회장 (인) 관리사무소장 (인) 울산광역시 북구청장 귀하
구비서류 1. 보조금 통장사본 1부 2. 온라인 전자투표 서비스 이용청구서 1부