2024년 양봉산업 육성 지원사업 신청서

1. 신 청 자

○ 성    명 :             생년월일 :        (휴대폰번호 :           )

○ 주    소(주민등록상) :

2. 사업장 현황

○ 일반현황

양봉등록 여부(o,x)	양봉등록 번호	사육군수 (군)	양봉장 소재지 (번지까지 정확히 기재)
	북구-서양종꿀벌-

3. 사업신청 현황

구 분	규 격	단가(원)	신청량	사 업 비(천원)
				계	시 비	구 비	자부담
소초광	20개/1박스	40,000/1박스	박스

※ 소초광 박스 단위 신청 (단, 실제배부시 개별 단위로 배분될 수 있음)

□ 사업신청과 관련된 개인정보의 수집ㆍ이용 · 제공에 동의합니다.

□ 사업신청과 관련된 고유식별번호(주민등록번호 등)이 수집ㆍ이용에 동의합니다.

□ 양봉협회에서 공동구매하여 일괄 배부하는 것에 동의합니다.

□ 부가세 환급금 발생액에 대하여 본인은 자부담에 포함하여 사업완료 후 환급받는 것에 동의하며, 본 사업은 환급금액을 제외하고 사업비를 정산하는 것에 동의합니다.

상기와 같이 2024년 양봉산업 육성 지원사업에 대하여 신청 및 동의 합니다.

2024.   .   .

위 신청인 :            (서명 또는 날인)

울산광역시 북구청장 귀하

양봉산업 육성 지원사업 청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 울산광역시 북구로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 울산광역시 북구에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 울산광역시 북구의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 5년 이하의 징역 또는 3천만원 이하 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 1천만원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

2024.   .   .

서약자            (서명)

울산광역시 북구청장 귀하

2024년 양봉산업 육성 지원사업 완료보고

□ 사업완료 내역

구 분	규 격	실 적	사 업 비(천원)
			계	시 비	구 비	자부담
소초광

〈첨부서류〉

◦ 세금계산서(계산서, 신용카드전표)

◦ 납품명세서

◦ 제품 검수 확인서

◦ 농가와 업체간 무통장입금 전표 사본

◦ 사   진

2024   .   .

보고자

주   소 :

성   명 :         (서명, 날인)

울산광역시 북구청장 귀하

공   급   내   역

연번	농가명	구 분	규 격	수 량	공급일시	비 고
계

※ 농가공급 인수증 첨부

제품검수 확인서

□ 검수내역

세부품목	규 격	납품량	검수량	검수결과		비 고
				적 합	부적합

□ 검수장소 :

□ 검수일시 :

□ 납품업체

업 체 명	소 재 지	대 표 자	사업자번호	연 락 처

상기와 같이 검수 확인함

2024.   .     .

검수자 : 소속         직          성명         (인)

입회자 : 소속                     성명         (인)

울산광역시 북구청장  귀하

< 서식 3 >

사 업 완 료 보 고 서

□ 사업명 : 양봉산업 육성사업

□ 사업장 소재지 :

□ 구입내역

제품명	공급업체	단가(원/개)	공급량(개)

□ 사업비 정산내역

사 업 비(천원)				비 고
계	시비	구군비	자담

붙임 : 세금계산서(계산서), 무통장 입금 자료

상기와 같이 2024년 양봉산업 육성 지원 사업을 완료하고 회계관계 증빙서류 등을 갖추어 완료보고서를 제출합니다.

2024 .     .     .

보조사업자

주  소 :

성  명 :               (인)

울산광역시 북구청장 귀하

지방보조금 교부신청서

□ 지방보조사업명 :

□ 지방보조사업의 목적

o

o

□ 지방보조사업의 내용

o ※사업기간, 장소 등

o

□ 지방보조사업 소요경비

(단위:천원)

총 사 업 비	보 조 금	자 부 담	기 타

위와 같이「울산광역시 북구 지방보조금 관리 조례」제14조에 따라 보조금의 교부를 신청합니다.

2024년      월      일

신청자  단 체 명 :                (인)

대 표 자 :                (인)

소 재 지 :

계좌번호 :                  (     은행)

예금주명 :

붙임 : 1. 사업계획서 1부.

2. 보조금 관리 통장(예금주 및 자부담금 예치금 확인용) 사본 1부.

3. 지방보조사업 관리카드 1부.

4. 청렴이행 서약서 1부.

5. 보조금 전용결제카드 사본1부.

6. 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서 1부

7. 단체 회원 명단 1부.  끝.

울산광역시 북구청장 귀하

사 업 계 획 서

□ 지방보조사업자의 주요사업 개요

o

o

□ 지방보조사업자의 자산 및 부채

(단위:백만원)

연 도	총 자 산	총 부 채	비 고

□ 지방보조사업 수행계획

o 사 업 명 :

o 목    적 :

o 사업기간 :     년  월  일   ~   월  일

o 장    소 :

o 사업규모 : 대상인원   명 등

o 사업내용

ㆍ

o 추진방법 :

□ 기대효과

o

o

□ 지방보조사업 세부추진일정

사 업 명	세 부 사 업 내 용	추진시기
	ㆍ ㆍ
	※ 사업이 여러 건일 경우 사업별 작성

□ 총사업비 : 금        원(보조금    , 자부담     )

□ 사업비 집행계획                                                (단위:천원)

사업명	예산비목	금 액	산 출 내 역	경 비 사용방법
	총 계	(100 %)
	보 조 금 (소계)	( %)
			ㆍ ㆍ	예)계좌이체, 결제전용카드
			ㆍ ㆍ
			ㆍ ㆍ
	자 부 담 (소계)	( %)
			ㆍ ㆍ
			ㆍ ㆍ
			ㆍ ㆍ
	※ 자부담 조달 내역 - 회 비 천원, - 후원금 천원 등

※ 계획에 따라 보조금 및 자부담 비율 준수하여 집행 (미준수시 비율에 따라 보조금 정산 반환)

□ 지방보조사업의 수행으로 인하여 수입될 수입금

(단위:천원)

수 입 내 용	수 입 금	비 고

□ 기타 참고사항

o

o

※ 작성요령

□ 사 업 명 : 신청서 사업명과 동일 기재(사업명으로 사업을 알 수 있도록 작성)

□ 목    적 : 사업을 추진하고자 하는 목적 기재

□ 사업기간 : 실제 사업추진기간을 기재. 예) 2014. 7~11월

□ 장    소 : 실제 사업추진지역을 기재. 예) 북구 ○○로 ○○초등학교 등 구체적으로 기재

□ 사업규모 : 수혜대상 ○○명 등 기재.  예) 복지시설 노인, 초등학생, 일반 시민 등

□ 사업추진방법

○ 사업목적 달성을 위한 추진방법, 홍보방법 등 기재

○ 관련기관 및 외부자원과의 연계성 등

□ 기대효과 : 지역사회 및 사업수행단체에 대한 기여도 기재

□ 세부추진일정 : 세부사업별 사업내용을 기재

□ 사업비 집행계획

○ 총사업비 : 사업추진에 필요한 총사업비와 지원 요청한 보조금, 단체에서 자체적으로

부담할 자부담을 신청서와 동일하게 기재

○ 자부담 예산 : 실행 가능한 범위 내에서 편성

○ 예산비목 : 세부사업명 및 홍보비, 인쇄비, 강사료, 교통비 등 예산비목으로 구분

비목별 금액은 부가가치세 등을 포함한 금액 기재

○ 산출내역 : 구체적인 산출내역 기재 * 예시)단가(원)×회(명, 부 등)

○ 유의사항 : 단체 상근직원의 인건비, 사무실 임대료 및 공과금 등 운영비 명목의 지출경비 편성 불가

□ 기타 참고사항 : 사업선정을 위한 고려사항, 항목별 단체의 자체 의견 기재

지방보조사업자 관리카드

□ 지방보조사업자

단 체 명	대표자	사업자등록번호	도로명 주소	전화번호

□ 신청 지방보조사업

(단위:천원)

사 업 명	총 사 업 비			사업기간
	계	보조금	자부담
	( %)	( %)	( %)

□ 최근 3년간 지방보조사업 수행현황

(단위:천원)

연도별	보조금 교부 기관 ․ 단체명	보조사업명	보조금 교부액	보조금 정산액	정 산 반납액	보조금취소로 인한 반환액

위와 같이 지방보조사업자 관리카드를 제출합니다.

2024  .    .    .

지방보조사업자   단체명          대표           (서명)

지방보조사업자 단체 회원 관리를 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

지방보조사업자의 단체 회원 관리 및 보조금 집행과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소	지방보조사업자의 단체회원관리 및 보조금 관리	보조사업 종료시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 보조금 신청 및 교부에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( 예,  아니오)

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
울산광역시 북구	지방보조사업자 단체회원 관리	성명, 생년월일, 주소	보조사업 종료시까지

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 현장체험학습에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까? (예,  아니오)

2024년    월    일

동의자        성명                     (서명 또는 인)

OOO 단체 회원 명단

연번	성 명	생년월일	주소	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

2024년  지방보조금 지원 사업

실적보고서 및 정산서

❍ 사 업 명 :

❍ 사 업 비 :         천원(보조금     , 자부담     )

제출일 : 20  .    .    .

단  체  명 :       (직인)

( 대 표 자 :         서명 )

❍ 실무책임자 :

❍ 연  락  처 :

(사 업 명) 추진실적

Ⅰ. 사업결과

1. 사업 개요 및 추진 성과

단 체 명									2017년도 평가등급
사 업 명
사업기간	20 . . . ~ 20 . . .
총사업비	보조금	원		집행 금액			원		집행률		%
	자부담	원					원				%
	총사업비	원					원				%
사업목적	○ (사업의 목적을 요약, 작성) - 청소년들의 올바른 국가관 함양
사업내용	○ (목적 달성을 위한 구체적인 실적) - 국가관 함양을 위한 교육 10회 -
사 업 추진방법	○ (사업추진을 위한 구체적인 방법) - 전국 초중등학교 대상 모집 홍보 - 교육 홍보물(팸플릿 등) 제작 -
주 요 사 업	추 진 계 획 <실행계획서의 계획 기록>					추 진 결 과 <실제 추진 결과 기록>					달성률
대상자 모집 및 홍보	기간 : 2024.05. ~ 2024.09. 장소 : 대상 : 내용 :					기간 : 2024.04. ~ 2024.09. 장소 : 대상 : 내용 :					%
사업의 성과	매우적절		적절		보통			미흡		매우미흡
달성된 성과의 질 적 수 준					○
달성된 성과의 지속가능성			○

2. 사업사진 ※ 사업목적에 부합하는 사진 첨부

사진제목	사진제목
사진제목	사진제목

Ⅱ. 자체평가

구 분	내 용
잘된 점	- -
부진한 점	- -
자체 발전방안 (향후 사업 추진 시)	- -
개선 및 건의사항	- -

(사 업 명) 정산서

Ⅰ. 정산 총괄표

(단위:원)

예산액(총사업비)			집행액			집행잔액
계	보조금	자부담	계	보조금	자부담	계	보조금	자부담	이자

※ 실행계획서상의 예산집행계획서를 기준으로 총 사업비, 집행액과 집행잔액을 기록

Ⅱ. 보조금 집행현황(계획대비)

(단위:원)

단위사업	사업일시	당초 집행계획		실제 집행내역			잔액
		비목	금액	비목	금액	산출기초
◯◯◯ 세미나	7. 10 14:00	계		계
		현수막		현수막
		자료집		자료집
		교통비		참가자교통비
		⋮		⋮

※ 당초 집행계획은 실행계획서상 예산집행계획의 내용을 작성하고, 실제집행내역부분은 계획과 대비하여 비목별로
구체적이고 상세하게 작성

Ⅲ. 보조금 집행현황(세부내역)

(단위:원)

지출결의서번호	비 목	집행내역	지출일자	지출액	지급처	비고
	인쇄비	세미나자료집	7. 5		○○인쇄	체크카드
	강사료	세미나주제강사	7. 5		○○○외 2명	계좌이체
	원고료	자료집 원고	7. 5			체크카드
	⋮
계

Ⅳ. 자부담 집행현황(계획대비)

(단위:원)

단위사업	사업일시	당초 집행계획		실제 집행내역			잔액
		비목	금액	비목	금액	산출기초
◯◯◯ 세미나	7. 10 14:00	계		계

※ Ⅱ. 보조금 집행현황과 같은 요령으로 작성

Ⅴ. 자부담 집행현황(세부내역)

(단위:원)

지출결의서번호	비 목	집행내역	지출일자	지출액	지급처	비고
계

Ⅵ. 보조금 집행 잔액 발생사유

(단위:원)

세부사업내용	예산비목	예산액	지출액	집행잔액	발생사유
세미나자료집	인쇄비				발행부수 축소

※ 발생사유 : 사업계획변경, 사업취소, 지급사유 미발생, 집행잔액 등으로 작성

Ⅶ. 사업 및 소요경비 변경내역  ☞ 변경사항이 있을 경우만 작성

(단위:원)

구 분	항 목	승인일자 (문서번호)	변경내용	변경금액
단체내부 변경내역
담당부서 승인내역
합 계

Ⅷ. 정산보고서 회원 공람 증빙자료

회원 공람 자료 등

온라인을 통한 공람(홈페이지, SNS 등)