제2회 “좋아요 우리관악” UCC 영상 공모전 신청서

응모자	성 명			생년월일		(성별: 남․여)
	전화번호	집전화 : 핸드폰 :
	주 소
	E-mail
	관악구청 ID
	직업 및 소속
공동 참가	① 성 명		생년월일		(성별: 남․여)
	② 성 명		생년월일		(성별: 남․여)
	③ 성 명		생년월일		(성별: 남․여)
	④ 성 명		생년월일		(성별: 남․여)
작품 개요	작품제목
	촬영장소
	기획의도
	구성내용
참가 경로	예) 관악구청 홈페이지, 블로그․트위터․페이스북 등, 포스터, 지인소개 등
개인정보수집동의	▪수집항목 : 성명, 생년월일, 이메일, 연락처, 관악구청ID 등 ▪수집목적 : 응모자 현황 파악 및 우편 발송 시 필요한 정보 조회에 활용 ▪보유기간 : 수집된 개인정보는 수집․이용목적이 달성되면 파기 ▪동의여부 : UCC 공모전 관련 상기 개인정보 수집에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부시 UCC 당선 등 관련 정보 제공, 연락 등에 제한을 받을 수도 있습니다.
상기 본인은 제2회 “좋아요 우리관악” UCC 영상 공모전』에 위와 같이 응모하고자 하며, 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 2014. . 참 가 자 : (인 또는 서명) 관 악 구 청 장 귀 하