이사도우미 신청서
신청인			세대주
이사일시	200 . . ( 요일) 오전 / 오후 시 정도
가구원수	명	보장구분	기초수급자( ), 차상위계층( )
이삿짐분량	1톤 트럭 기준 ( )대 정도
떠나는 곳
주 소	울산광역시 북구
연 락 처			휴대폰
주택형태	단독, 다세대( 층), 아파트( 층), 기타( )
주거형태	자가, 전세, 월세, 무상임대, 기타( )
가 옥 주			연락처
이사할 곳
주 소	울산광역시
연 락 처			휴대폰
주택형태	단독, 다세대( 층), 아파트( 층), 기타( )
주거형태	자가, 전세, 월세, 무상임대, 기타( )
가 옥 주			연락처
참고사항	차량 및 인력만 지원하고, 가구정리 등은 당사자가 하여야 하며, 지원처의 사정으로 이사일시의 조정 또는 지원이 되지 않을 수도 있습니다.
위와 같이 이사도우미 지원을 신청합니다.
200 . . .
신청인 (서명 또는 날인)
북구청장 귀하