붙임4	2022년 마을만들기 사업 양식

[서식 1]

사업 신청서

단체명
사업명
사업내용	① 신청배경 및 목적 - 배경 : 우측 요약과 맞추기 - 목적 : 우측 요약과 맞추기 ② 사업대상 - ③ 사업내용 - 단위사업명 : 간단설명 - 단위사업명 : 간단설명 ④ 기대효과 - - -
사업비	총 금액(①+②)			신청 금액(①)			자부담 금액(②)
	(원) (100%)			(원) (100%)			(원) (100%)
단체소개	회원수 (참여자명부)
	대표자이름		연락처			이메일
			주소
	실무자이름		연락처			이메일
			주소
위와 같이 (든든한 이웃만들기/소소한 동네만들기/통통한 마을만들기/사회적경제 인큐베이팅)를 신청합니다. 20 년 월 일 대표자 (인) 울산광역시 북구청장 귀하 ※ 첨부서류 : 사업계획서, 단체 소개서, 참여자 서명부, 개인정보 처리(수집ㆍ이용ㆍ제공)동의서

[서식 2]

사업 계획서

1. 사업명

※ 단체가 진행하고자 하는 사업의 이름(사업을 잘 표현할 수 있는 이름)을 작성해주세요.

2. 사업 대상

※ 어떤 사람들 또는 어떤 마을(지역)을 대상으로 하는 사업인지 작성해주세요.

3. 신청배경 및 사업목적

※ 사업을 기획하게 된 이유와 이 사업으로 이루고 싶은 목표를 작성해주세요.

배경 : 왜 신청하게 됐는지, 왜 이게 필요했는지

요약 :

-

-

목적 : 이 사업을 통해 이루고자 하는 바

요약 :

-

-

4. 당해연도 세부사업 추진계획

※ 활동이나 행사를 진행하기 위한 회의, 행사 날짜 등을 대략적으로 작성해주세요.

단위사업명	일시	사업내용 및 추진방법
	6월 매주 화요일	장소 : 대상 : 참여인원 : 추진내용 :
	7월
	9. 12.(일) 10시~12시
	10~12월

5. 성과목표

구분	내용
정량적 목표(객관적)	객관적 평가가 가능한 항목으로 자유롭게 작성해주세요. 예)모임회원수 변화 00명, 모임 정기회의 횟수 00회, 00공연 00회, 천곡노래만들기 00회 등
정성적 목표(주관적)	올해 사업에서 잘성하고자 하는 구체적인 성과목표(사업을 통한 지역사회 기여 및 변화, 지역문제 해결 등)를 자유롭게 작성해주세요. 예)올해 사업을 통해 북구에서 코로나 상황에서 서로 돌보는 관계망 형성 플로깅에 대하여 올바른 인식 제고 등

6. 중장기 사업 계획

최종 목표 :
3차년도
2차년도
1차년도

7. 예산계획

❍ 사업비 구성

예산구성	① 신청 금액	원	총 사업비 ①+②	원
	② 자부담 금액	원

❍ 단위사업별(비목) 산출내역

세부 사업명	비목	산출근거	예산액(원)	재 원		비고
				보조금	자부담
합계			3,545,000	3,245,000	300,000
1.	회의비	8,000원x10명x3회	240,000	240,000
	강사비	2급강사(2시간)*5회	1,050,000	1,050,000
소계			1,245,000	1,245,000
2.	재료비	5,000원x20명x10회	1,000,000	1,000,000
	임차비	1,000,000원x1식 (사전견적서 받기)	1,000,000	1,000,000
	활동비	이체수수료, 참여자간식비 등	300,000		300,000
소계			2,300,000	2,000,000	3,000,000

[서식 3]

단체 소개서

단체명
활동분야		결성일
		회원수
모임배경 및 활동 목적	① 모임배경 - - - - - ② 모임 활동 목적 - - - - - -
주요연혁 및 활동사항(학습활동, 사회활동 등)
기간	활동내용
20 년 울산광역시 북구에서 보조금을 지원 받고 있거나 받을 예정인 사업이 없음을 확인합니다. 대표자 (인)

[서식 4]

참여자 서명부

연번	참여자 인적사항				담당	서명
	이름	주소	연락처	이메일
1					대표
2					총무
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

※페이지가 부족할 경우, 다음 페이지에 이어 작성

[서식 5]

마을만들기 공모사업 개인정보 처리(수집‧이용‧제공) 동의서

울산 북구 소통하는 마을만들기 공모사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관‧관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집‧이용‧제공 동의

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

울산 북구는 마을만들기 공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 연락처, 이메일주소, 활동사진

나. 개인정보 수집방법 : 마을만들기 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집‧이용목적 및 보유‧이용기간

울산 북구 마을만들기 공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만2년까지

마을만들기 공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집‧이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 연락처, 이메일주소, 활동사진	마을만들기 사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달, 마을만들기 활동내역 웹 사이트 게재	사업 신청일로부터 만2년

정보주체는 개인정보의 수집‧이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시

소통하는 마을만들기 공모사업 접수가 되지 않습니다.

※ 개인정보제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용‧제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 위와 같이 개인정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까?

년    월    일

개인정보 수집 동의			개인정보 수집 미동의

(서명)

개인정보 수집 동의			개인정보 수집 미동의

(서명)

개인정보 수집 동의			개인정보 수집 미동의

(서명)

개인정보 수집 동의			개인정보 수집 미동의

(서명)

○ 보조금 지급신청서 제출 공문

	단체명

수신자	울산광역시 북구청장(경제일자리담당관)
(경유)

제목	보조금 지급신청서 제출

2022년 울산광역시 북구 지방보조금 지원사업으로 우리 단체가 추진하고자 하는 사업에 대한 보조금 지급신청서를 붙임과 같이 제출하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

붙임 :  보조금 지급신청서 1부.  끝.

단체명(대표)(서명)

담당	(서명)	대표	(서명)

시행	단체명-1(00.00.00.)	접수	※기재불요
주소
전화
이메일

2022년 소통하는 마을만들기 보조금 지급신청서

개 요	구 분		□ 든든한 이웃만들기		□ 소소한 동네만들기
			□ 통통한 마을만들기		□ 사회적경제 인큐베이팅
	단체명
	사업명
	사업내용
단체 현황	단체명
	사업자등록번호 또는 주민등록번호 (고지서발급용)
	업무 분장	대표자		이메일
				전화번호
		실무자		이메일
				전화번호
지방보조금 사업 소요경비	총사업비		보조금	자부담		신청액
	원		원	원		원
입금계좌	▣ 예 금 주 : ▣ 은 행 명 : ▣ 계좌번호 : ※붙임 : 보조금 통장사본, 입금된 자부담 통장사본

위와 같이 2022년 울산 북구 소통하는 마을만들기 사업 지원 보조금을 신청합니다.

2022년    월     일

신청인          단체명 (대표자)    (인)

울산광역시 북구청장 귀하

실행 계획서

1. 월별 사업 추진계획

※ 활동이나 행사를 진행하기 위한 날짜, 시간을 가급적 정확하고, 구체적으로 적어주세요.

초기 사업 신청서에 작성하였던 내용에서 심의 후 조정된 내용을 반영하여 작성합니다.

아래 예산 계획과 일치하도록 기재해주세요.

날 짜 (기 간)	단위사업명	장 소	구체적인 내용 및 추진방법(참여인원)

2. 예산 집행계획

○ 사업비 구성(예시)=해당비목총액 나누기 보조금총액                     (단위 : 천원)

구분	합계	홍보비	회의비	강사비	임차비	재료비	활동비
보조금	6,000 (100%)	450 (7.5%)	564 (9.4%)	0 (0%)	1,350 (20%)	( %)	( %)
자부담	768 (100%)	( %)	( %)	( %)	( %)	( %)	( %)

○ 단위사업별 (비목) 산출내역

※초기 사업 신청서에 작성하였던 내용에서 심의 후 조정된 내용을 반영하여 작성합니다. (단위 : 천원)

세부 사업명	비목	산출근거	예산액	재 원		비 고
				보조금	자부담
		합 계
	재료비	10명x5,000원x5회	250,000	250,000
	강사비	2급강사(2시간)x2명	420,000	420,000
	회의비	8,000원x10명x2회	160,000	160,000
		소 계
	임차비	벤치마킹 차량 임차(1일) 500,000원x1식(미리견적받으세요)	500,000	500,000
	활동비	은행수수료 1,000원x5회	5,000		5,000
	홍보비	현수막 50,000원x2개	100,000	100,000
		소 계
		…
		소 계
		소 계

사업 청렴 이행서약서

위 지방보조사업과 관련하여 울산광역시 북구로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 울산광역시 북구에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 울산광역시 북구의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않겠습니다.

또한 보조금 사용에 따른 수익이 발생할 경우 지방보조금 전부 또는 일부에 해당하는 금액을 구에 반환하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방보조금법 제37조부터 제39조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조부터 제40조) 제37조(벌칙) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자 또는 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 10년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금에 처한다.용도에 사용한 보조사업자에 대해 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금 부과 제38조(벌칙) 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다. 1. 제13조를 위반하여 지방보조금을 다른 용도에 사용한 자 2. 제21조제2항을 위반하여 지방자치단체의 장의 승인 없이 중요재산에 대하여 금지된 행위를 한 자 제39조(벌칙) ① 제14조 또는 제15조를 위반한 자는 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금에 처한다. ② 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처한다. 1. 제16조제3항을 위반하여 관련된 자료를 보관하지 아니한 자 2. 제16조제5항에 따른 정지명령을 위반한 자 3. 제17조 또는 제29조제1항을 위반하여 거짓 보고를 한 자 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제40조) 제40조(양벌규정) 법인의 대표자나 법인 또는 개인의 대리인ㆍ사용인, 그 밖의 종업원이 그 법인 또는 개인의 업무에 관하여 제37조부터 제39조까지의 어느 하나에 해당하는 위반행위를 하면 그 행위자를 벌하는 외에 그 법인 또는 개인에게도 해당 조문의 벌금형을 과(科)한다. 다만, 법인 또는 개인이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관하여 상당한 주의와 감독을 게을리하지 아니한 경우에는 그러하지 아니하다.

20   .   .   .

단체     대표                  (서명)

단체  지방보조금  책임관리자  직책      성명        (서명)

단체  지방보조금  실무책임자  직책      성명        (서명)

○ 정산보고서 제출 공문

	단체명

수신자	울산광역시 북구청장(경제일자리담당관)
(경유)

제목	보조금 정산보고서 제출

2022년 울산광역시 북구 지방보조금 지원사업으로 우리 단체가 추진하고 있는 사업에 대한 보조금 정산보고서를 붙임과 같이 제출합니다.

붙임 : 보조금 정산보고서 1부.  끝.

단체명(대표)(서명)

담당	(서명)	대표	(서명)

시행	단체명-1(00.00.00.)	접수
주소
전화
이메일

보조금 정산보고서

○ 사 업 명 :
○ 사 업 비 :
	(보조금 원, 자부담 원)

○ 실무책임자 : 직위(대표/총무)         , 성명

▢ 사업개요(총괄)

해 당 동
단 체 명
대표자(인원수)
사 업 명
사업목적
사업내용
사업기간
사 업 비

▢ 정산보고서

1. 정산 총괄표(단위사업별 합계)                                          (단위: 원)

비목	예산액			집행액			집행잔액			이자
	계	보조금	자부담	계	보조금	자부담	계	보조금	자부담
계	0	0	0	0	0	0	0	0	0
강사비
임차비
재료비
홍보비
활동비
회의비

2. 보조금 세부집행내역

(단위:원)

지출 일자	지출결의번호	비목	내역	지출액	지급처	지출 방법	비고
00/00	1	재료비	6/24 ~행사 재료 (풀 외 10종)
	2	강사비	7/10 ~행사 강사비 (1급 2시간)
	3	회의비	7/13 회의 참여자 식대
	4
계				0

※ 보조금 통장의 거래일자 및 내역과 일치해야 함.

3. 자부담 세부집행내역

(단위:원)

지출 일자	지출결의번호	비목	내역	지출액	지급처	지출 방법	비고
00/00	1	00비
	2
	3
	4
계				0

※ 자부담 통장의 거래일자 및 내역과 일치해야 함.

4. 사업 및 소요경비배분 내역.

세부내용	비목	당초예산	변경예산	주요변경사유	승인여부

(단위:원)

5. 자체평가.(우리의 느낌. 신청배경과 목표대비 어떻게 됐는지)

① 공모사업 추진결과 잘된 점

-

-

② 예산외 변수 등으로 부진한 점(사업 추진 중 문제점 및 애로사항)

-

-

③ 향후 공모사업추진을 위한 자체 발전 방안

-

-

④ 모임 회원들의 한줄 평가~(나도 한마디!)

-

-

-

-

-

-

-

-

-

▢ 활동보고서

1. 회의일정 및 내용

※ 작성한 회의록을 바탕으로 요약하여 작성합니다.

연번	일시	장소	내용	참여인원	비고
1	4. 5.(금) 10시
2
3

2. 행사일정 및 내용

※ 작성한 행사일지를 바탕으로 요약하여 작성합니다.

연번	일시	장소	내용	참여인원	비고
1	4. 5.(금) 10시
2
3

3. 활동사진(단위사업별 대표사진 2~3장 정도)

4. 사업성과(구체적인 수치. 참여 인원, 행사 횟수 등)

-

-

-

활 동 일 지(재료비/강사비 쓸 때)

행사(작업)명
일 시	2022. 0. 00.( ) 00:00~00:00
장 소
참여인원	○ 계획인원 : 명, ○ 실제참석인원 : 명
행사(작업)내용
사 진
사진 설명		사진 설명
사진 설명		사진 설명

회의록-매월, 회의비 쓸 때

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

결재

대표자

(인)

1. 회의일시 : 2022. 0. 00.( ) 00:00~00:00

2. 회의장소 :

3. 회의안건 :

4. 참석현황 : 대상    명 중    참석   명(명단 : 000, 000)

5. 회의결과

1)

2)

3)

4)

6. 관련사진

지 출 품 의 서

재원구분 : □ 보조금 □ 자부담					담당자	대표자		결재
					(인)	(인)
지출 추정금액 금 원 (금 원)
내 역
연번	지출내역			산출근거			비고
	비목	적요	추정금액
1	재료비	0/00행사 재료	50,000	5,000원x10명
	합계						부가세포함
위와 같이 예산을 집행코자 합니다. 20 . . 단체명 회계담당자 (인)

지 출 결 의 서

결 재	담당자		대표자			재원구분 : □ 보조금 □ 자부담
	(인)		(인)
금 원 (금 원)
내 역
지출결의 번 호	지출내역				채주(지급처)			지급방법
	비목	적요		금액	상 호		성 명
1	재료비	0/00행사 재료(0외 0종)
합 계
증빙자료	카드( )	카드영수증, 거래명세서, 납품확인서
	이체( )	이체영수증, 전자세금계산서(법인-사업자등록증/개인-대표자 주민번호) 거래명세서, 구매처 사업자등록증, 구매처 통장사본, 납품확인서
위 금액을 지급하고자 합니다. 20 . . 단체명 : / 회계담당자 : (인)

증빙서류

영수증	거래명세서
납품사진
거래명세서에 있는 품목/개수 나오도록 전체샷	거래명세서에 있는 품목 및 개수샷
거래명세서에 있는 품목 및 개수샷	거래명세서에 있는 품목 및 개수샷

현수막(안)

-2022 울산 북구 소통하는 마을만들기 사업-

울산 북구 양성과정 개최

일시 : 2022. 11. 20.(화) 14:00   장소 : 북구청 광장

울산광역시 북구　　　　(단체명)

전단지(안)

2022년 울산광역시 북구 소통하는 마을만들기 사업

울산광역시 북구　　　　(단체명)

선진지 견학 계획서(안)

ooo 우수사례 벤치마킹 계획

Ⅰ. 목적

○

○

○

Ⅱ. 개요

○ 일    시 :

○ 방문지역 :

○ 방문기관 :

○ 참 석 자 :

○ 세부일정 :

Ⅲ. 소요예산 :  원

○ 차량임차비 : (울산-oo) 1일 임차       원

견 학 보 고 서

Ⅰ.	견학개요

○ 일    시 : 20  .   .   .(화) 09:00~18:00

○ 견학장소 :

○ 참 석 자 :

○ 견학목적 :

○ 주요내용

-

-

Ⅱ.	총 평

○ 견학장소 특징

○ 소감

○ 우리 단체 적용 방안

Ⅲ.	관련사진

사진설명	사진설명
사진설명	사진설명

20   년    월    일

	참석자:	이름	서명

강 사 프 로 필

이 름		증명사진
생 년 월 일
E-Mail
주 소
전 화 번 호
계 좌 번 호	(은행명) (계좌번호)
학 력 사 항
경 력 사 항
기 타 (저서 및 연구업적)

위 사실과 틀림없음을 확인합니다.

강사 0 0 0(인)

강의(활동) 확인서
성명			단체명(소속)/직위				주소
주민번호(원천징수시)			연락처				지급방법
강의(활동)내용-구체적으로					강의(활동) 사진-건별로
지 급 내 역 서
수당(A)	원천징수 공제					실지급액		입금계좌
	계 (B)	소득세		지방 소득세
300,000	26,400	24,000		2,400		273,600		운명은행 7589-888-6321

상기 본인은 다음과 같이 강의하였음을 확인합니다.

2022.    .   .

성명         (서명)

세부 활동 일지-활동비지급시
연번	일시	활동 내용	관련 사진	서 명
1	7. 5. 10시~13시	사업홍보
2	7. 5. 10시~13시	사업홍보
3	7. 5. 10시~13시	주민설명회 준비
4	7. 5. 10시~13시	주민설명회 진행
5	7. 5. 10시~13시	자원조사 진행
6	7. 5. 10시~13시	자원조사 진행

위 사실을 확인함

2022.   .    .

작성자(활동자) :          성명 :          (인)

확인자(대표자) :          성명 :          (인)

[이체증, 통장 사본·신분증 사본, 원천징수납부영수증]

OOO 강사 지원을 위한 개인정보 수집‧이용 동의서

○○○ 보조사업 강사 지원 신청에 따라 다음의 개인정보를 수집・이용하고자 합니다. 아래의 내용을 확인하시고 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

▣ ○○○ 강사 지원 신청을 위한 개인정보 수집・이용 동의

수집 목적	OOO 보조사업 강사 지원 신청
수집 항목	성명, 주소, 계좌번호, 주민등록번호(원천징수 시)
보유 기간	보조사업 종료 시까지

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며,

이 경우 강사 지원 신청이 되지 않을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집・이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함   □ 동의하지 않음

년       월     일

성명 :              서명 또는 (인)

개인정보 제공ㆍ수집ㆍ이용 동의서

소통하는 마을만들기 사업으로 실시한 ‘(7월)’활동과 관련하여 활동비를 지급하기 위하여 다음과 같은 개인정보를 수집하기 위해서는 「개인정보보호법」제15조 내지 제22조에 따라 동의를 얻어야 함에 따라 다음과 같은 정보를 제공하고 동의를 요청 합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

■ ‘(7월)’ 활동비 지급

■ 원천징수 영수증 작성 및 제출 (관할 세무서)

2. 수집하려는 개인정보의 항목

■ 성명, 주민등록번호, 주소, 계좌번호

3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간 : 관활 세무서에 제출 후 폐기

4. 제3자 제공

■ 원천징수 이행 의무자로 관할 세무서에 원천징수 영수증을 신고

■ 제공정보 : 성명, 주민등록번호, 주소, 활동비

5. 개인정보 동의 거부 시

■ 관련 세무법에 따라 과태료가 발생할 수 있습니다.

상기 내용에 대하여 설명을 들었으며, 본인의 의지에 의하여 개인정보를 제공하고,

이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

2022.     .    .

동의자 성명    이서준     (서명)

울산광역시 북구 소통하는 마을만들기 공모사업 중단 사유서
사업정보	사업명				구·군명
	모임명				대표자명
	주요내용				보조금액
책임자	성 명	휴대전화			전자우편
사유	(예시) ○ 사업 중복에 따른 중단일 경우 우리 마을공동체는 0000년 마을공동체 만들기 지원 사업 진행 중 ‘○○○○○○사업“과 동일한 내용으로 지원받게 되어 0000년 00월 00일자로 중단하고 잔여사업비를 반납하고자 합니다. ○ 마을공동체 운영이 불가능한 경우 우리 마을공동체는 내부 사정(구체적인 사유 기재)으로 더 이상 사업을 진행할 수 없어 0000년 00월 00일자로 중단하고 잔여사업비를 반납하고자 합니다.
보조금	총사업비(a)		집행액(b)	집행잔액(a-b)		이자발생액(c)		반환액(a-b+c)
	원		원	원		원		원
※ 사업중단을 중단하게 되면 당초 많은 경쟁자들 사이에서 선정되어 다른 팀의 참여 기회가 박탈됐으므로 향후 마을만들기 사업에 참여할 수 없으니 회원들과 심사숙고 후 신중히 결정을 내려주시기 바랍니다. ※ 첨부자료 1. 중단 사유를 증빌할 수 있는 자료 2. 정산보고서(집행된 사업시기까지)

0000.  .  .

○○○ 단체명 대표자  홍  길  동 (직인 또는 대표자 인감날인)

북구청장 귀하

인쇄물배포계획(재료 사용계획)

배 포 처	배포수량	배포방법	비 고
계	500부		* 제작수량과 일치
세미나 참석자	200	현장배포
공공장소 비치	100	현장배포
각 지부	50	우송	각2권
관련 행정기관	20	우송	울산시, 00구‧군, 읍면동 등
자체보관 활용	100	-

※ 공모 사업 추진과정에서 제작되는 각종 인쇄물(책자, 홍보물 등)에는 반드시 공모 사업으로 추진된다는 내용표기 (미 표기 시 자부담으로 보전)

○ 인쇄자료 표기문안 : 「0000년 울산광역시 북구 소통하는 마을만들기 공모사업」

【첨부 20. 원천징수 영수증 및 지급명세서】

(5쪽 중 제5쪽)

귀속 연도	년

[  ] 거주자의 기타소득 원천징수영수증

[  ] 거주자의 기타소득 지급명세서

([  ] 소득자 보관용  [  ] 발행자 보관용 )

소득자 구분
내·외국인 구분	내국인1 외국인9

징  수

의무자

① 사 업 자 등 록 번 호

② 법인명 또는 상호

③ 성명

④ 주 민(법인) 등 록 번 호

⑤ 소재지 또는 주소

소득자

⑥ 성             명

⑦ 주민(사업자)등록번호

⑧ 주             소

⑨소득구분코드

* 해당코드에 √ 표시

비과세 기타소득,   분리과세 기타소득,  소기업소상공인공제부금 해지 소득,

필요경비 없는 기타소득(, , ,  제외),  주식매수선택권 행사이익   서화·골동품 양도소득

직무발명보상금,  상금 및 부상   광업권 등  지역권등  주택입주지체상금

원고료등  강연료등  종교인소득  사례금  자문료등

그 밖에 필요경비 있는 기타소득(, , ,  ∼ ,  제외)

⑩ 지급

연월일

⑪ 귀속

연월일

⑫

지급

총액

⑬

비과세

소득

⑭

필요

경비

⑮

소득

금액

⑯

세율

원  천  징  수  세  액

연

월

일

연

월

⑰ 소득세

⑱ 지방소득세

⑲ 농어촌특별세

⑳ 계

위의 원천징수세액(수입금액)을 정히 영수(지급)합니다.

년     월     일

징수(보고)의무자

(서명 또는 인)

귀하

작 성 방 법

1. 이 서식은 거주자에게 기타소득을 지급하는 경우에 사용하며, 이자·배당소득원천징수영수증[별지 제23호서식(1)]의 작성방법과 같습니다.

2. 징수의무자란의 ④ 주민(법인)등록번호는 소득자 보관용에는 적지 않습니다.

3. ⑫ 지급총액란은 「소득세법」 제12조제5호아목에 따라 비과세되는 종교인소득을 제외하고 적습니다.

4. ⑬ 비과세소득란에는 「소득세법 시행령」 제19조제3항제3호의 금액(종교관련종사자가 소속 종교단체의 규약 또는 소속 종교단체의 의결기구의 의결·승인 등을 통하여 결정된 지급 기준에 따라 종교 활동을 위하여 통상적으로 사용할 목적으로 지급받은 금액 및 물품)을 적습니다.

5. ⑰란부터 ⑳란까지 중 세액이 소액 부징수(1천원 미만을 말합니다)에 해당하는 경우에는 세액을 "0"으로  적습니다.

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

○ 예산 변경 승인신청서

	단체명

수신자	울산광역시 북구청장(경제일자리담당관)
(경유)

제목	사업 비목별 예산 변경 승인 요청

2022 울산광역시 북구 지방보조금 지원사업으로 우리 단체가 추진하고 있는 사업에 대한 보조사업의 내용을 변경하고자 다음과 같이 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다.

1. 사업명 :

2. 보조금 :                 원

3. 변경사유 → 상세하게 기재

- ○○심포지엄 발제자 수의 증가 및 회수 증가로 인해 당초 계상된 강의료로는 사업 추진에 애로

- 개최장소 무료임대로 발생한 불용액을 동 경비로 충당

4. 소요경비배분 신청내역

단위 사업명	예산비목	변경전	배분신청액	변경후	비 고
○○○○사업	재료비	600,000	감600,000	0
	강사수당	600,000	증400,000	1,000,000
	소모품비	50,000	증200,000	250,000

끝.

※ 배분 신청액에 대해 구체적 산출근거 및 증빙자료를 반드시 첨부하여 승인신청

(증액 전후 견적서 및 타견적서 등)

단체명(날인)

담당	(서명)	대표	(서명)

시행	단체명-1(00.00.00.)	접수	※기재불요
주소
전화
이메일

	단체명

수신자	내부결재
(경유)

제목	○○사업 비목내 예산 변경

2022년 울산광역시 북구 지방보조금 지원사업으로 우리 단체가 추진하고 있는 사업에 대한 보조사업의 비목 내 예산 배분을 다음과 같이 변경하고자 합니다.

1. 사업명 : ○○○ 사업

2. 자부담 : ○○○천원

3. 변경사유 → 상세하게 기재

- ○○심포지엄 발제자 수의 증가 및 회수 증가로 인해 당초 계상된 강의료로는            사업 추진에 애로

- 개최장소 무료임대로 발생한 불용액을 동 경비로 충당

4. 소요경비배분 신청내역

단위 사업명	예산비목	변경전	배분신청액	변경후	비 고
○○○○사업	임차비	600,000	감600,000	0
		600,000	증400,000	1,000,000
		50,000	증200,000	250,000

끝.

※ 배분 신청액에 대해 구체적 산출근거 및 증빙자료를 반드시 첨부하여 승인신청

단체명 회장(직인날인)

담당	(서명)	대표	(서명)

시행	단체명 - 문서번호	(접수할 때 날짜)
주소
전화	052)000-0000
이메일	000@0000.com