<별지 제1호 서식>

응시자 제출서류 목록표

성 명	채용분야	채용예정 등급	비 고

▣ 제출목록(총괄표)

목 록	제출 여부
1. 응시원서
2. 이력서
3. 자기소개서
4. 최종학교 졸업증명서 (대학원 졸업자의 경우 대학교 이상의 졸업증명서 모두 제출)
5. 경력증명서(해당자)
6. 자격증 사본
7. 자격검증을 위한 동의서
8. 개인정보 수집․이용 동의서
9. 기타 관련분야에 관한 능력을 인정받을 수 있는 자료 등

* 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에“○”표시

<별지 제2호 서식>

응 시 원 서(원본)

대전광역시대덕구인사위원회 위원장 귀하

본인은  2016년도 제5회 대전광역시 대덕구 지방임기제공무원 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며, 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고, 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2016년    월    일            응시자 성명 :          서명

뒷면 응시원서 작성요령을 참조하여 작성할 것 ※ 대전광역시 대덕구 수입증지 붙이는 곳 수입증지 : 5,000원			주 소	( 통 반) 전화 : 휴대폰 :
			학 력	대학교 이 하	년 월 일 학교( 과 년) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
				대학원	년 월 일 학교( 과 년) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
			※ 응 시 번 호							성 명	(한글)
											(한자)
			생년월일
			응 시 원 서 (부본) ( )채용시험									사 진 (1) 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진으로 2매 모두 동일원판이어야 함 (3.5×4.5㎝)
			※ 응 시 번 호				성 명		(한글)
									(한자)
			생년월일
※ 응시 번호			응 시 표 ( ) 채용시험			성 명						사 진 (2) (3.5×4.5㎝)
			※ 응 시 번 호			생년월일
성명
						2016년 월 일 대전광역시대덕구인사위원회 위원장
주소
			주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호와 사진 위의 철압인 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 응시표를 분실하였을 때는 사진 1매를 가지고 시험일 전일까지 대전광역시 대덕구 인사위원회로 오시면 재교부 받으실 수 있습니다. 3. 시험당일은 응시표, 주민등록증 및 필기도구를 지참하고 시험시작 20분전까지 시험장소에 집결하여야 합니다.

응시원서 작성요령

1. 응시원서는 응시자 본인의 필체로 작성한다.

2. 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 된다.

3. 응시원서는 아래의 작성요령에 따라 작성한다.

< 작성요령 >

① 시험명 : 당해 시험시행 공고에 따라 그 시험명칭을 기재한다.

② 주 소 : 주소는 주민등록상 주소지(도로명주소)를 기재한다.

③ 학 력 : 대학교 이하란은 모든 응시자가 반드시 기재하여야 하며, 대학원 졸업․재학․수료․중퇴인 응시자는 출신대학 및 대학원 모두를 기재하여야 한다.

④ 성  명 : 정자로 기재한다.

⑤ 생년월일 : 정자로 기재한다.

「※」표시란 : 응시자는 기재하지 말 것

<별지 제3호 서식>

이 력 서							사진부착 (3.5×4.5㎝) 응시원서 부착사진과 동일원판이어야함
□ 개인신상
성 명	한글			한자		성별
생년월일	(만 세)
현 주 소 (도로명주소)
현 소 속	기관 및 부서 : 직위 :
연 락 처	자 택		사무실		휴대폰	E-MAIL
병 역	군필여부				기타사항
	최종계급

□ 교육배경

구 분	내 용
학력 및 전공 (고등학교 이상 기재)	학 교 명	입학년월	졸업년월	전 공	학 위
	○○대 ○○대학원
	○○대학교 ○○학과
	○○고등학교
논문 저술 賞 등

□ 기술 및 자격

구 분	내 용
자격증	종 류	등 록 번 호
어 학	종 류	점수 또는 수준
기타 보유 자격 또는 기술

□ 학위논문

학위명	취득대학	논문제목	취득년월일	지도교수

□ 연구실적

연번	구 분	논문제목	발표일자	발표기관	발표자	비고

□ 실무 경력(경력증명서에 나타난 사항 기재)

연번	주관단체 또는 근무기관	근무 또는참여 기간( 년 월)	근무부서 또는 사업명	담당분야 또는 직책
		년 월 ∼ 년 월 ( 년 개월)

※ 경력증명서 첨부

위의 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2016년    월    일

응시자                   (서명 또는 날인)

대전광역시대덕구인사위원회 위원장 귀하

<별지 제4호 서식>

자 기 소 개 서

성        명 :

생 년 월 일 :

..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2016.       .     .

작성자   ○ ○ ○    (서명)

○ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 성장과정, 좌우명, 학교생활 및 전공분야, 근무 ․ 연구활동 및 업적, 채용직무분야 발전방안 및 근무자세 등이 나타나도록 작성

- 분량은 Ａ4용지 3매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성

<별지 제5호 서식>

위   임   장

위임 받은 사람	성명		생년월일
	주소
	전화번호		위임자와의 관계
위임한 사람 (응시자)	성명		생년월일
	주소
	전화번호		위임사유

※ 지참서류 : 위임한 사람과 위임 받은 사람의 주민등록증 등 신분증명서

2016년도 제5회 대전광역시 대덕구 지방임기제공무원 채용시험 원서접수에

관한 사항 일체를 위 사람에게 위임합니다.

2016.     .     .

응시자              (서명 또는 인)

대전광역시대덕구인사위원회 위원장 귀하

<별지 제6호 서식>

자격 검증을 위한 동의서

본인은 대전광역시 대덕구에서 실시하는 2016년도 제5회 지방임기제공무원 채용시험 응시자로 학위, 경력, 자격증, 주민등록주소 등 제출서류검증을 위한 자료 진위여부 확인(통신이용, 증명서발급 등)에 동의합니다.

2016년    월     일

성    명 :               (서명)

생년월일 :

대전광역시대덕구인사위원회 위원장 귀하

<별지 제7호 서식>

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

대전광역시 대덕구에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항 등

나. 수집 및 이용 목적

- 지방임기제공무원 채용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방임기제공무원 채용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2016년    월    일      성명:            (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서  ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적

- 지방공무원 임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사․신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방임기제공무원 채용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

2016년    월    일      성명:             (서명 또는 인)

대전광역시대덕구인사위원회 위원장 귀하