생활문화시설 인정 신청서
신청자	이 름	주 소			연락처 (전화/e-mail)
대상 서점 및 시설 개요	상 호	위치(주소)				영업 개시일
	전체면적 / 전용면적		문화활동 공간(면적)	설비 현황
	㎡ / ㎡		㎡
지역문화 진흥법 시행령 제2조 제4호에 따른 생활문화시설 범위에 관한 고시(문화체육관광부 고시 제2018-16호, ’18.3.9) 제3호의 규정에 의거 위 서점에 대한 생활문화시설 인정 신청서를 제출합니다. ※ 생활문화프로그램 운영 실적 : 별첨 년 월 일 ○○서점 대표 _____________ (서명 또는 인)