<별지 제1호 서식>

응    시    원    서

본인은 안산시 단원보건소장(개방형직위) 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

20   년     월     일    응시자              (서명)

안산시인사위원회위원장 귀하

뒷면 응시원서 작성요령을 참조하여 작성할 것 (안산시수입증지첨부) 응시수수료 : 1만원		주소	(전화 : )
학력 (최종)	대학교 이 하	년 월 일 학교( 과 년) 졸업,재학,수료,중퇴
대학원	년 월 일 학교( 과 년) 졸업,재학,수료,중퇴
	※ 응시 번호		성 명	(한글)
(한자)
	주민 등록 번호							～	임용분야	단원보건소장(개방형직위)
		단원보건소장 채용시험 응시원서(부본)	사 진 (1) 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진(3.5Cm×4.5Cm)으로 2매 모두 동일원판이어야 함
	※ 응시 번호		성 명	(한글)
(한자)
	주민 등록 번호							～	임용분야
							단원보건소장(개방형직위)
		단원보건소장 채용시험 응시표	성명	(한글)	사 진 (2) 위와 동일한 사진
(한자)
※ 응시 번호		주민 등록 번호							～
임용분야	단원보건소장(개방형직위)
	20 년 월 일 안산시 인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호를 확인하여야 합니다. 2. 응시표를 분실하였을 때는 사진 1매를 가지고 시험일 전일까지 안산시 총무과(인사팀)에 오시면 재교부 받을 수 있습니다. 3. 시험일정 및 유의사항은 공고문에 게시된 내용을 필히 확인하시기 바랍니다.

(뒷 면)

응시원서 작성요령

1. 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 됩니다.

2. 『응시원서』는 아래의 ≪작성요령≫에 따라 정자 또는 워드로 작성합니다.

≪작 성 요 령≫

① 주  소 : 주소는 현재 거주하는 곳을 기재한다.

② 학  력 : 대학교 이하란은 모든 응시자가 반드시 기재하여야 하며, 대학원 졸업․재학․수료․중퇴인 응시자는 출신대학 및 대학원 모두를 기재하여야 한다.

③ 수입증지 : 응시원서 접수 전 안산시 수입증지를 안산시청 민원실(1층)에서 구입(10,000원)

『※』표시란 : 응시자는 기재하지 말 것.

<별지 제2호 서식>

이   력   서

□ 인적사항

성명	한글					생년월일			( 세)							사 진 (3.5×4.5)
	한자					성 별			남, 여
현 주 소
현 소 속		기관 및 부서 : 직위 :
연 락 처		자택		사무실						이동전화					E-mail
병 역		군필여부									복무기간
		최종계급
□ 학력사항
구 분			내 용
학력 및 전공 (고등학교 이상 기재)			학교명		입학년월		졸업년월					전 공				학 위
논문, 저술, 償 (응모예정 분야와 관련사항만기재)
□ 기술 및 자격
구 분			내 용
자격증			종 류					취득일						등록번호
어학			종 류					취득일						점수 또는 수준
기타 보유 자격 또는 기술

□ 경력사항 – 반드시 경력증명서에 나타난 사항만 기재
응시분야 경 력	기 간 (년/월/일)		소 속	직 책	담당 업무(상세하게 기술)	비 고 (전일 또는 시간제 표시)
기 타 주요경력	기 간 (년/월/일)		소 속	직 책	담당 업무(상세하게 기술)	비 고 (전일 또는 시간제 표시)
※ 근무기간, 담당업무 등이 경력증명서 내용과 일치해야 합니다. (최근 실적부터 기술하도록 하되, 필요시 별지 사용이 가능함)
결격사유 해당유무		※ 결격사유 해당사항 유무에 대하여 괄호안에 ○, × 표시 바랍니다.
		지방공무원법 제31조( )

※ 이력서는 2～3매 이내로 작성

위 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

년    월    일

응시자  :          (서명 또는 날인)

<별지 제3호 서식>

자 기 소 개 서

응시분야	생 년 월 일	성 명
단원보건소장
< 작성방법 > ○ 작성매수 : 한글 워드프로세서 A4용지 1매 이상(표지 제외) ○ 글자체 : 휴먼명조 14P 기본(제목, 소제목 등은 진하게 할 수 있음) ※ 칼라(color)는 사용하지 않음 ○ 작성내용 : 자신의 성장과정, 장단점, 좌우명, 지식․경험․경력, 학교생활 및 전공분야, 근무․연구활동 및 업적, 지원동기 및 직무수행 의지 등 - 본문 내용의 경우 지정된 작성양식은 없음 - 쪽번호 부여

20   년    월    일         작 성 자 :              (인)

<별지 제4호 서식>

직무수행계획서

응시분야	생 년 월 일	성 명
단원보건소장
< 작성방법 > ○ 작성매수 : 한글 워드프로세서 A4용지 3매이상(표지 제외) ○ 글자체 : 휴먼명조 14P 기본(제목, 소제목 등은 진하게 할 수 있음) ※ 칼라(color)는 사용하지 않음 ○ 작성내용 : 단원보건소장으로서의 역할, 비전, 업무수행계획 등 중심 - 본문 내용의 경우 지정된 작성양식은 없음 - 쪽번호 부여

20   년    월    일         작 성 자 :              (인)

<별지 제5호 서식>

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 안산시인사위원회에서 시행하는 단원보건소장(개방형직위) 채용시험 응시자로서, 제출하는 응시 자료의 학위, 자격증 또는 기타 제출 자료의 진위 여부 검증을 위한 확인서 발급 및 신상정보 확인 등을 위해 「전자정부법」에 의거 행정정보공동이용 제공에 동의합니다.

2017년    월     일

성 명 :           (서명)

안산시인사위원회위원장 귀하

<별지 제6호 서식>

서류전형 자격요건 본인의견서

※ 응시자 본인이 해당하는 자격요건 괄호에 표시하여 제출 <중복표시 가능>

자 격 요 건
학력기준	석사학위 이하인 자	공무원 또는 민간 근무･연구경력 7년 이상인 자로 관련분야 근무･연구경력 2년 이상인 자 ( )
	박사학위 소지자	공무원 또는 민간 근무･연구경력 4년 이상인 자로 관련분야 근무･연구경력 2년 이상인 자 ( )
자격증 기준		공무원 또는 민간근무․연구경력 4년 이상인 자로서 5급 경력경쟁 임용자격증 소지 후 관련분야 근무․연구경력 2년 이상인자 ( )
경력기준	공무원	관련분야에서 1년 이상 근무한 자로 4급 또는 이에 상당하는 공무원으로 근무한 경력이 있는 자 ( ) 관련분야에서 3년 이상 근무한 자로 5급 또는 이에 상당하는 공무원으로 근무한 경력이 있는 자 ( )
	민간인	관련분야에서 2년 이상 근무･연구한 자로 법인 또는 ｢비영리민간단체지원법｣의 지원을 받는 단체에서 임용예정 직위에 상응하는 부서단위 책임자 이상으로 근무한 경력이 있는 자 ( )

성 명 :              (서명)