[별지 제13호서식] <개정 2009.9.25>
								처 리 기 간
공사계획			□ 승 인 □ 변경승인		신청서			지식경제부장관 : 7일 시장ㆍ군수ㆍ구청장 : 3일 다만, 도시가스사업법 제39조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제62조의2제3항에 따른 처리기간은 22일로 한다.
신청인	① 상 호
	② 성 명(대표자)					③주민등록번호(외국인은 외국인등록번호)
	④ 사무소소재지			(전화: )
⑤ 승인(변경승인)내용
「도시가스사업법」제11조제1항ㆍ제3항(제39조의2제1항) 및 같은 법 시행규칙 제12조제1항(제62조의2제3항)에 따라 공사계획(□승인 □변경승인)을 받으려고 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 인) 지식경제부장관 귀하 시장ㆍ군수ㆍ구청장
구비서류		신청인 제출서류					담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출해야 하는 서류)
		1. 공사계획서 1부 2. 공사공정표 1부 3. 변경사유서 1부(공사계획을 변경하는 경우만을 말합니다) 4. 기술검토서 1부(한국가스안전공사가 발행한 것만을 말합니다) 5. 시공관리자(「건설산업기본법」 제40조에 따라 건설기술자를 말한다)의 자격을 증명할 수 있는 서류 1부 6. 공사 예정금액 명세서 등 해당 공사의 공사예정금액을 증빙할 수 있는 서류 1부					「건설산업기본법」 제9조의2제1항에 따른 건설업등록증				수수료
											없 음
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]