2018년 지방보조금 지원 신청서

보조사업자	보조사업자명				사업자등록번호
	소재지				설립일
	대표자	성명			연락처
	실무자	직위			연락처
		성명			e-mail
	직원수 (회원수)		◦ 상근직원 : 명 ◦ 회원 수 : 명
지원요구사업내역	총사업비		원	보 조 금		원( %)
				자 부 담		원( %)
	지원근거
	단 위 사 업 명			필요경비(단위:원)
				계			보조금지원 요 구			자체부담
첨부	1. 보조사업 계획서 1부 3. 견적서 1부 2. 보조사업자 소개서 1부

「울산광역시 북구 지방보조금 관리 조례」제13조제2항의 규정에 따라 위의 사업에 필요한 경비를 지원받고자 소정의 서류를 첨부하여 보조금 지원을 신청합니다.

2018년     월     일

신청자(단체)명 :                            직 인

울산광역시 북구청장 귀하

2018년 지방보조금 지원신청 사업계획서

1. 사 업 명 :

2. 목    적 :

3. 사업기간 :      년     월     일 ~      월     일

4. 장    소 :

5. 사업규모 :

6. 사업내용

o

o

7. 추진방법 :

o 지방보조사업 세부추진일정

사업명	세부 사업내용	추진시기
	▪ ▪
	※ 사업이 여러 건일 경우 사업별 작성

8. 기대효과

o

o

9. 사업비 집행계획

o 총사업비

(단위:원)

총사업비	보조금	자부담	비고
			※ 자부담 조달 내역 - 개인예금 원 - 판매대금 원 - 회비 원 등

o 사업비 집행계획

(단위:원)

사업명	예산비목	금 액	산출내역	경 비 사용방법
	총 계	(100 %)		예시) 계좌이체, 결제계좌 전용카드
	보 조 금 (소계)	( %)
			▪ ▪
	자 부 담 (소계)	( %)
			▪ ▪

※ 계획에 따라 보조금 및 자부담 비율 준수하여 집행(미준수시 비율에 따라 보조금 정산 반환)

10. 기타 참고사항

o

o

※ 작성요령

□ 사 업 명 : 신청서 사업명과 동일 기재(사업명으로 사업을 알 수 있도록 작성)

□ 목    적 : 사업을 추진하고자 하는 목적 기재

□ 사업기간 : 실제 사업추진기간을 기재. 예) 2018. 3~11월

□ 장    소 : 실제 사업추진지역을 기재. 예) 북구 ○○로 ○○초등학교 등 구체적으로 기재

□ 사업규모 : 대상자 현황, 면적 등 기재. 예) 홍길동 외 0명(명단 첨부), 000㎡

□ 사업추진방법

○ 사업목적 달성을 위한 추진방법, 홍보방법 등 기재

○ 관련기관 및 외부자원과의 연계성 등

□ 기대효과 : 지역사회 및 사업수행단체에 대한 기여도 기재

□ 세부추진일정 : 세부사업별 사업내용을 기재

□ 사업비 집행계획

○ 총사업비 : 사업추진에 필요한 총사업비와 지원 신청한 보조금, 단체에서 자체적으로  부담할 자부담을 신청서와 동일하게 기재

○ 자부담 예산 : 실행 가능한 범위 내에서 편성

○ 예산비목 : 세부사업명 및 자재비, 공사비, 임차비 등 예산비목으로 구분, 비목별 금액은 부가가치세 등을 포함한 금액 기재

○ 산출내역 : 구체적인 산출내역 기재 * 예시)단가(원)×회(명, 부 등)

○ 유의사항 : 단체 인건비, 행사운영비, 여비, 공과금 등 운영비 명목의 지출경비(경상경비) 편성 불가

□ 기타 참고사항 : 사업선정을 위한 고려사항, 항목별 단체의 자체 의견 기재

지방보조사업자 소개서
사업자 현 황	단체명		사업자등록번호
	소재지
	연락처		지원사업담당자
	FAX		E-Mail
	홈페이지
설립목적
단체연혁
인력현황	○ 대표자 : ○ 회원수 :			○상근직원 : ○월평균 근무일수 :
사 무 실 확보현황	○ 확보방법 : ○ 사무실면적 : ○ 사무실운영비 : ○ 타 단체와 공동사용여부 :
기구현황
2017년 예산현황	○ 예산총액 : ※ 재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금 및 모금활동( %), 기타( %)
주요사업 실 적
2018년도 주요사업 계 획

최근 1년간 공익활동 실적

사업명	활동실적	비고
	1. 사업기간 : 2. 장 소 : 3. 참여인원 : 4. 활동내용 : 5. 사업효과 :

※ 신규 신청 단체에 한하여 작성하며, page 수는 제한하지 않습니다.

2018년 도시텃밭 조성사업 신청서

[서식 2 - 운영규칙 확인서]

[서식 1 - 회원가입 신청서]

1. 신 청 자(‘□’ 사항 확인 후 체크 표시)

성 명		생년월일
주 소
연 락 처 (안내문자 수신가능 휴대전화 우선기재)	(폰)	세대원수	명
	(집)	사업시행 단체 확인사항	□ 세대원 미신청 (중복신청 불가)

「개인정보 보호법」에 따라 대상자격 여부 확인, 도시텃밭 조성 및 추후 관리를 목적으로 상기 개인정보를 수집‧이용 및 제공하는 데에 동의함

※ 미동의 시 신청자가 직접 필요서류 구비제출, 연락불가 시 대상자 제외

2. 도시텃밭 운영계획

희망표찰명	재배작물	비고
		면적 ㎡

※ 주민등록 기준 1세대당 10∼15㎡ 배정

※ 세대당 분양금액 20,000원 납부(환급불가)

본인은 2018년 도시텃밭 조성사업 운영규칙을 준수할 것을 약속하며 위와 같이 사업시행 단체 회원가입을 신청합니다.

2018.     .     .

신청인  :                 (서명 또는 인)

울산광역시 북구청장 귀하

2018년 도시텃밭 조성사업 운영규칙 확인서

[서식 2 - 운영규칙 확인서]

제1조 운영기간은 해당년도의 4월부터 12월까지로 한다.

제2조 도시텃밭 운영자는 신청자와 세대원(가족)에 한하며, 제3자에게 양도할 수 없다.

제3조 도시텃밭 운영규칙에 따라 울산광역시 북구청 주관부서 및 사업 시행단체장의 지도‧감독을 받는다.

제4조 호박 등 덩굴성 작물, 옥수수 등 일조방해 작물 등 인근 텃밭에 피해를 줄 수 있는 작물의 재배는 금지하며, 친환경 농법으로 재배함을 원칙으로 한다.

※ 친환경 농자재 사용, 농약 및 화학비료 일절 사용금지

제5조 텃밭 내 시설 설치행위를 금지하며 지상권을 행사할 수  없다.

제6조 공공사업 등에 텃밭 부지가 편입될 경우 재배 농작물에 대하여 보상을 요구하지 않는다.

제7조 텃밭의 관리상 필요한 시설물을 훼손하거나 불필요한 물건 및 흙의 반입․반출을 금지한다.

제8조 작업 중 발생되는 쓰레기는 당일 정리하여 깨끗한 환경을 유지하고, 부숙유기물 등으로 악취 발생 시 경감대책을 강구한다.

제9조 인근 텃밭에 무단 침입하여 농작물에 손실을 입히지 않는다.

제10조 작물 수확 후 텃밭과 주변 토지를 깨끗이 정리하고, 텃밭 인근 주민의 민원이 발생하지 않도록 환경미관에 최선을 다한다.

제11조 도시텃밭 조성사업 참여 시 발생한 사고 및 손해에 대해서는 일절 이의를 제기하지 않는다.

2018.     .     .

확인 신청인  :                 (서명 또는 인)