<별지 제1호 서식>

(앞 면)             응   시   원   서(원본)

의정부시인사위원회위원장 귀하

본인은 2014년 제4회 의정부시 지방임기제공무원 임용시험(  분야)에 응시하고자

원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2014년     월     일

뒷면 응시원서 작성요령을 참조하여 작성할 것 (의정부시수입증지첨부란)		주소	전화 :
학력 (최종)	대학교(원)	년 월 학교( 과 년) 졸업,재학,수료,중퇴
	경력
년 월부터 년 월까지 :
	※ 응시 번호		성 명	(한글)	주민 등록 번호							～
(한자)
	직급 및 직무
		응 시 원 서(부본) 2014년 제4회 의정부시 지방임기제공무원 임용시험	사 진 (1) 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진(3.5Cm×4.5Cm)으로 2매 모두 동일원판이어야 함
	※ 응시 번호		성 명	(한글)
(한자)
	주민 등록 번호							～	직렬 및 직급
		응 시 표 2014년 제4회 의정부시 지방임기제공무원 임용시험	성명	(한글)	사 진 (2) 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진(3.5Cm×4.5Cm)으로 2매 모두 동일원판이어야 함
(한자)
※ 응시 번호		주민 등록 번호							～
2014년 월 일 의정부시인사위원회위원장
	직렬 및 직급
	주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호와 사진위의 철압인 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 응시표를 분실하였을 때는 사진 1매를 가지고 시험일 전일까지 의정부시 총무과 (인사팀)에 오시면 재교부 받을 수 있습니다. 3. 시험당일은 응시표, 신분증 및 필기도구를 지참하고 시험시작 30분 전까지 시험장소에 집결하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

(뒷 면)

응시원서 작성요령

1. 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 된다.

2.『응시원서』는 아래의 ≪작성요령≫에 따라 작성한다.

≪작 성 요 령≫

① 시험명 : 2014년 제4회 의정부시 지방임기제공무원 임용시험

② 직급 및 직무

「지방의무사무관(일반임기제)」 : 환자진료(의사)

③ 주  소 : 주민등록법상의 주소지를 기재(도로명 주소)

④ 학  력 : 대학교(원)란은 최종학력을 기재

⑤ 경  력 : 해당경력을 기재(해당자에 한함)

⑥ 성  명 (3군데) : 정자로 기재

⑦ 주민등록번호 : 정자로 기재

⑧ 임용예정지역, 직렬 및 직급 : 응시하는 지역, 직렬, 직급을 기재

⑨ 수입증지 : 총무과를 사전 경유하여 확인 후 부착

『※』표시란 : 응시자는 기재하지 말 것.

<별지 제2호 서식>

이    력    서

□ 개인신상

성명	한글					생년월일		( 세)						사 진 (3.5×4.5)
	한자					주민번호
현 주 소
현 소 속		기관 및 부서 : 직위 :
연 락 처		자 택		사 무 실					이 동 전 화				E-mail
병 역		군필여부							기타사항
		최종계급
가족사항		관 계	성 명		생년원일		직 업		관 계	성 명		생년월일			직 업

□ 직무관련 정보
구 분	내 용
응시 직위
직무에 대한 이해 및 응시 취지	자신의 지식․경험․경력 등과 응시직위와의 관련성을 중심으로 응시직위에 대한 소견, 응시취지, 직무수행 방향 및 비전 등을 간단하게 기재하여 주십시오.

□ 교육배경

구 분	내 용
학력 및 전공 (고등학교 이상기재)	학교명	입학년월	졸업년월	전 공	학 위
논문, 저술, 賞 등

□ 경    력 - 반드시 첨부된 경력증명서에 나타난 사항만 기재

근무기간	근무처	직 위	담당업무

□ 기술 및 자격
구 분	내 용
자격증	종류	등록번호
어학	종류	점수 또는 수준
기타 보유 자격 또는 기술

<별지 제3호 서식>

자  기  소  개  서

성        명 :

생 년 월 일 :

2014년    월    일

작성자           (서명)

❍ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 성장과정, 가족사항, 좌우명, 군복무, 학교생활 및  전공분야, 근무․연구활동 및 업적 등이 나타나도록 작성하시기 바랍니다.

- 분량은 A4용지 2매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성하시기 바랍니다.

<별지 제4호 서식>

자격요건 검증동의서

본인은 2014 년 제4회 의정부시 지방임기제공무원 임용시험 응시자로서 의정부시에서

실시하는 학위, 경력, 자격증 또는 기타 제출 자료의 진위 여부 검증을 위한 확인서

발급 또는 이를 위한 개인정보 활용에 동의합니다.

2014년    월    일

성명          (서명)

의정부시인사위원회위원장 귀하

<별지 제5호 서식>

직 무 수 행 계 획 서

○ 임용예정분야 :

○ 작성요령

- 특별한 양식이 없이 응시자가 자유롭게 기술하되, 주요업무내용을 참고로 서론(정책․사업의 동향 및 전망 포함), 정책(사업)목표, 추진전략, 수단, 방법, 추진일정 등이 포함되도록 작성함.

- 분량은 A4용지 3매 내외로 하고 워드프로세서를 사용하여 작성

※ 보고서 매장마다 쪽 번호를 부여함.

<별지 제6호 서식>

서류전형 자격요건 서식(본인 의견서)

○ 본인이 해당되는 자격기준에 □ 표시 후 하단에 서명

채용분야 (채용예정 직급)	채용자격 기준	세부사항
환자진료(의사) 지방의무사무관 (일반임기제)	○「의료법」에 의한 「의사면허를 취득한 자」로 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자격요건을 갖춘 자 □ 관련분야 박사학위를 취득한 사람 □ 관련분야 석사학위 취득후 1년이상 관련분야 실무경력이 있는 사람 □ 관련분야 학사학위 취득후 3년이상 관련분야 실무경력이 있는 사람 □ 학사학위취득후 5년이상 관련분야 실무경력이 있는 사람 □ 8년이상 관련분야 실무경력이 있는 사람 □ 6급 또는 6급상당이상의 공무원으로 2년이상 관련분야 실무경력이 있는 사람	○ 관련분야 맟 실무경력 : 환자 진료(의사), 의학

성명 :              (인 또는 서명)

자원봉사활동 자기기술서

임용예정분야 :

직    급 :

성    명 :

■ 자원봉사 활동 배경

- 자원봉사를 하게 된 동기 등

■ 자원봉사 활동 내용 및 특기사항

- 언제, 어디서, 자원봉사 활동내용 등을 구체적으로 기술

- 자원봉사 활동을 함에 있어 제도적, 환경상 어려웠던 점 등

■ 자원봉사 활동 후 느낀 점과 자원봉사에 대한 자신의 생각 등

■ 자원봉사 활성화 방안

- 응시자가 생각하는 바를 자유롭게 기술

- 주위에서 자원봉사를 필요로 하는 곳이 있을 경우 등도 기재