장애인활동보조지원 교육기관 지정 신청서														처리기간
														10일 이내
신청인	성명 (대표자)			법인명 (해당시)								법인등록일				. . .
												설립구분*
	주 소	□□□-□□□											(전화 : )
기관	명 칭					사 업 자 등록번호
	소재지	□□□-□□□											(전화 : )
	기관장				주민등록번호
담당 직원		부서	성명					직통전화 (팩 스)			핸드폰				E-MAIL
지급 계좌		예금주	은행명					계좌번호
본 기관은 보건복지부에서 시행하는 장애인활동보조지원사업 활동보조인 등 교육사업에 참여하기 위해서 위와 같이 신청합니다. 2007년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 울산광역시장 귀하
※ 구비서류 1. 교육계획서 2부 * 교육실적 등 근거자료가 있을 경우 각 2부 첨부할 것 2. 기관 설치신고필증 사본, 법인 등록증 및 법인 등기부등본사본 중 택1 2부

※ 설립구분 1. 공공, 2. 광역(기초)자치단체, 3. 사회복지법인, 4. 사단법인, 5. 재단법인, 6. 기타