[별지 제21호서식] <개정 2010.9.1>
□ 명칭 장애인복지시설 □ 시설의 종류 변경신고서 □ 시설의 장										처리기간
										5일
신청인	법인명						대표자성명
	주 소			(전화: )
시설 현황	명 칭						종 류
	소재지			(전화: )
	시설장 성명
변경 내용	시설의 명칭
	시설의 종류
	시설의장		성 명		생년월일				면허ㆍ자격 (번호)
			주 소
변 경 사 유
「장애인복지법」 제59조 및 같은 법 시행규칙 제43조제3항에 따라 위와 같이 장애인복지시설의 명칭(시설의 종류, 시설의 장)을 변경하였음을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) (시장ㆍ군수ㆍ구청장) 귀하
※ 시설의 명칭 또는 시설의 장 변경신고 시 구비서류: 장애인복지시설 신고증 1부
※ 시설의 종류 변경신고 시 구비서류		신고인(대표자) 제출 서류				담당 공무원 확인사항
		1. 정관 1부(법인인 경우만 해당합니다) 2. 시설운영에 필요한 재산목록 1부 3. 사업계획서 및 예산서 각 1부 4. 시설의 운영에 관한 규정 1부 5. 시설의 평면도(시설의 층별 및 구조별 면적을 표시하여야 합니다)와 설비구조내역서 각 1부 6. 장애인복지시설 신고증 1부				1. 건물등기부 등본 2. 토지등기부 등본 3. 법인 등기사항증명서(법인만 해당합니다)				수수료
										없 음
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))