[별지 제22호서식] <개정 2009.12.31>
□소재지 장애인복지시설 변경신고서 □입소정원										처리기간
										5일
신청인	① 법인명			② 대표자성명
	③ 주소	(전화번호 : )
시설개요	④ 명칭			⑤ 종류
	⑥ 소재지	(전화번호 : )
	⑦ 시설의 장 성명		⑧ 변경연월일				⑨ 현입소인원				명
변경사항	구분	⑩ 변경 전				⑪ 변경 후
	⑫ 소재지
	⑬ 입소정원	명				명
⑭ 재산활용계획
⑮ 사유
「장애인복지법」 제59조 및 같은 법 시행규칙 제43조제3항에 따라 위와 같이 장애인복지시설의 소재지(입소정원)를 변경하였음을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) (시장ㆍ군수ㆍ구청장) 귀하
※ 구비서류									수수료
									없음
1. 시설의 소재지 또는 입소정원의 변경 사유서 1부 2. 시설거주자에 대한 조치계획서 1부 3. 시설의 운영에 필요한 재산목록ㆍ사업계획서 및 예산서 각 1부 4. 시설의 운영에 필요한 재산의 평가조서 1부(입소정원이 변경되는 경우만 해당 합니다) 5. 장애인복지시설 신고증 1부
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))