< 신청양식 >

1. (양식)전세임대주택 지원에 따른 서약서 및 동의서(기존, 신혼)

2. (양식)전세임대주택 공급신청서(기존주택)

3. (양식)신혼부부 전세임대 공급신청서

4. (양식)비사업자 각서 (소득관련 확인대상자만 작성)

전세임대주택 지원에 따른 서약서 및 동의서

□ 신청자격에 대한 서약

본인은 한국토지주택공사의 전세임대주택을 신청함에 있어 아래의 신청자격에 해당됨을 서약하며, 서약한 내용이 사실과 다를 경우 지원 취소 또는 계약해지 등의 조치가 있더라도 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다.

주택 및 토지·자동차 자산 확인		해당란에 본인 자필서명
1. 주택	세대주를 포함한 세대원 전원(세대가 분리된 배우자 및 배우자와 동일한 세대를 이루고 있는 세대원 포함)이 입주자모집 공고일 현재 주택을 소유하지 않음 ※ 무주택세대주 판단기준은 「주택공급에 관한 규칙」 제6조 적용	( )
2. 토지 및 자동차	세대주 및 세대원(세대주와 동일한 주민등록표상의 배우자 및 세대주의 직계 존·비속, 세대가 분리된 배우자 및 배우자와 동일한 세대를 이루고 있는 세대주의 직계존․비속 포함)이 입주자모집 공고일 현재 개별공시지가의 합산금액이 5천만원을 초과하는 토지 및 과세표준액(취득가액 기준으로 매년 10%씩 감가상각하여 산출한 금액)이 2천2백만원을 초과하는 비영업용 자동차(장애인용 자동차 제외)를 소유하지 않음	( )

□ 국민주택기금대출 상환에 대한 서약

본인은 한국토지주택공사의 전세임대주택을 신청함에 있어 세대주를 포함한 세대원 전원(세대가 분리된 배우자 및 배우자와 동일한 세대를 이루고 있는 세대원 포함)이 국민주택기금 대출을 받은 사실이 있는 경우 입주 전까지 전액 상환할 것임을 서약하며, 입주 전까지 전액 상환하지 않는 경우에는 계약의 취소 및 퇴거 등의 조치가 있더라도 이의를 제기하지 않겠습니다.

□ 개인정보 열람 및 제공 동의

전세임대주택 입주자격(갱신계약 포함) 심사 및 입주후 관리를 위해 본인, 배우자 및 세대원 전원의 주택, 토지, 자동차 소유, 공부열람 등에 대해 국토해양부 등 공공기관에서 보유하고 있는 본인, 배우자 및 세대원의 정보 열람, 제공 및 보증보험 가입을 위해 필요한 개인정보를 보증기관 제공(고유식별정보 포함)함에 동의합니다.

※ 관련근거 : 「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항 및 제24조 제1항

위의 신청자격, 국민주택기금대출 상환 및 개인정보 열람·제공에 서약·동의합니다.

	년 월 일
서약자 (동의자)	성 명 : (인)
	주민등록번호 :

전세임대주택 공급신청서																	접수번호
신청인	성 명								주민등록번호
	주 소		시 구 동 번지 호
	전화번호		휴대전화(0 ) - 집전화 ( ) -						해당시․군․구 전입일				년 월 일
신청순위	1순위	☐ 기초생활수급자, ☐ 한부모가족						2순위		☐ 월평균소득 50%이하인 자, ☐ 장애인등록증 교부자
주택 및 자산현황	□ 무주택			□ 토지(개별공시지가 5천만원 이하)							□ 자동차(과세표준액 2천2백만원 이하)
	<작성요령 및 유의사항> 1. 세대주 및 세대원 전원을 대상으로 적용합니다. 2. 토지 및 자동차는 2순위 월평균소득 50%이하인 자의 경우 작성합니다. 3. 자산확인 결과 부적격자로 판명될 경우 입주자격에서 탈락될 수 있습니다.
위와 같이 전세임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 시장(군수 ․ 구청장) 귀하
본인은 전세임대주택 입주자격(갱신계약 포함) 심사 및 입주 후 관리를 위해 본인, 배우자 및 세대원 전원의 소득 및 재산 등을 조회할 수 있도록 공공기관에서 보유하고 있는 본인, 배우자 및 세대원의 정보 열람 및 제공에 동의합니다.
□ 동일순위 경쟁시의 배점항목(아래는 해당 동 주민센타에서 작성)
평가항목						평가요소								배점		평가		평점
① 입주자 선정기준일 이전 최근 3년간 보건복지부, 노동부, 여성가족부 및 지자체가 운영하는 자활프로그램에 참여한 총 기간						가. 24개월 이상 나. 12개월 이상 24개월 미만 다. 12개월 미만								3점 2점 1점		( )월		( )점
② 입주자 선정기준일 현재 세대주의 당해 시(특별시․광역시 포함)․군지역에서의 연속 거주기간(세대원으로 거주한 기간 포함)						가. 5년 이상 나. 3년 이상 5년 미만 다. 3년 미만								3점 2점 1점		( )년		( )점
③ 부양가족의 수 (세대주 제외)						가. 3인 이상 나. 2인 다. 1인								3점 2점 1점		( )인		( )점
* 별도가점						- 3자녀 이상(민법상 미성년자) - 65세 이상의 직계존속부양(세대원에 한함) - 중증장애인(세대주 포함)								1점 1점 1점		- 3자녀( ) - 부양 ( ) - 장애인( )		( )점 ( )점 ( )점
④ 청약저축 또는 주택청약종합저축 가입여부 (인정회차 기준, 세대주명의의 통장만 인정)						가. 24회 이상 납입 나. 12회 이상 24회 미만 납입 다. 6회 이상 12회 미만 납입								3점 2점 1점		( )회		( )점
⑤ 현 거주지의 최저주거기준 미달 여부 (국민기초생활보장법에 규정된 보장시설거주자는 전용입식부엌․전용수세식화장실 모두 구비한 것으로 봄)						전용입식부엌, 전용수세식화장실 중 가. 모두 구비하지 못한 주택 나. 하나만 구비한 주택								2점 1점		- 전용입식부엌( ) - 전용수세식 화장실( )		( )점
위와 같이 관련사항을 확인합니다.
					총점		점			소속					확인자		(인)
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

신혼부부 전세임대 공급신청서 ( □ 기초생활수급자, □ 소득50% 이하자 )																	접수번호
신청인	성 명									주민등록번호
	주 소		시 구 동 번지 호
	전화번호		휴대전화(0 ) - 집전화( ) -
혼인 및 출생신고일	① 혼인신고일(재혼포함)														년 월 일
	② 혼인신고 이후 자녀 출생신고(입양신고)일(주민등록등본 기준)														년 월 일
신청순위	□1순위(혼인3년이내 유자녀)							□2순위(혼인3년초과5년이내 유자녀)								□3순위(혼인5년이내)
주택 및 자산현황	□ 무주택			□ 토지(개별공시지가 5천만원 이하)							□ 자동차(과세표준액 2천2백만원 이하)
	<작성요령 및 유의사항> 1. 세대주 및 세대원 전원을 대상으로 적용합니다. 2. 토지 및 자동차는 소득 50%이하인 자의 경우 표기합니다. 3. 자산확인 결과 부적격자로 판명될 경우 입주자격에서 탈락될 수 있습니다.
위와 같이 전세임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인(세대주) (인) 시장(군수․구청장) 귀하
본인은 전세임대주택 입주자격(갱신계약 포함) 심사 및 입주 후 관리를 위해 본인, 배우자 및 세대원 전원의 소득 및 재산 등을 조회할 수 있도록 공공기관에서 보유하고 있는 본인, 배우자 및 세대원의 정보 열람 및 제공에 동의합니다.
□ 동일순위 경쟁시의 배점항목(아래는 해당 동 주민센터에서 작성)
평가항목							평가요소							배점		평가		평점
① 자녀의 수(민법상 미성년 자녀에 한함)							가.3인이상 나.2인 다.1인							3점 2점 1점		( )인		( )점
② 세대주의 나이(만)							가.35세 이상 나.30세 이상 35세 미만 다.30세 미만							3점 2점 1점		( )세		( )점
③ 청약저축 및 주택청약종합저축 납입횟수(인정회차 기준, 세대주명의의 통장만 인정)							가.24회 이상 납입 나.12회이상 24회미만 납입다.6회이상 12회미만 납입							3점 2점 1점		( )회		( )점
④ 입주자 선정기준일 이전 최근 3년간 보건복지부, 노동부, 지자체에서 실시하는 자활프로그램에 참여한 총 기간 (세대원 참여 기간 포함)							가.24개월 이상 나.12개월 이상 24개월 미만다.6개월 이상 12개월 미만							3점 2점 1점		( )개월		( )점
⑤ 세대주의 당해시(특별시, 광역시 포함)․군지역에서의 연속거주기간(세대원으로 거주기간 포함)							가.3년 이상 나.1년 이상 3년 미만 다.1년 미만							3점 2점 1점		( )개월		( )점
⑥ 장애인 등록 여부							「장애인복지법」제32조에 따른 장애인 등록증 교부(세대원 포함)							2점		등록증 교부여부 ( o , × )		( )점
⑦ 65세 이상 직계존속 부양 여부 (배우자 직계존속 포함)							65세이상 직계존속(세대별 주민등록표상 세대원으로 등록된 경우)부양							1점		부양여부 ( o , × )		( )점
위와 같이 관련사항을 확인합니다.
		총점			점	소속							확인자				(인)

비사업자 확인각서

신청자 본인과 세대원 중 「사업자가 아님을 증명하는 사실증명원」을 제출하여야 하는 아래 해당자는 맞춤형 주거복지사업 신청시에 이를 제출하지 않고 귀 지자체가 해당자에 대하여 국세청 등에 사실 여부를 조회함에 동의하며

만약 귀 지자체에서 아래 해당자에 대해 국세청 등에 사실조회 결과 사업자임이 판명될 경우(허위서류 제출)에는 입주자 선정시 결격처리 등의 조치가 있더라도 이에 대해 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다.

<사업자가 아님을 증명하는 사실증명원 제출 해당자>

성 명	주민등록번호	신청자와의 관계	사업자여부 조회결과
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년      월      일

신청자(각서인) :                       (인)

주    소 :

시장(군수․구청장) 귀하