【붙임2-1】

(앞 면)         응    시    원    서(원본)

인천광역시부평구인사위원회 귀하

본인은 인천광역시부평구 지방임기제 공무원 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.                    2015년     월     일

뒷면 응시원서 작성요령을 참조하여 작성할 것 (수입증지첨부란) 5,000원		응시직급	지방시간선택제 임기제 라급	응시분야	불법주정차단속요원(상담요원)
주소		자택(또는 회사)
	휴 대 폰
학력 (최종)	대학교이하	년 월 학교( 과 년) 졸업,재학,수료,중퇴
대 학 원	년 월 학교( 과 년) 졸업,재학,수료,중퇴
	응시 번호	※	성 명	(한글)
(한자)
생년월일
		응 시 원 서(부본) 지방임기제 공무원 임용시험	사 진 (1) 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진(3Cm×4Cm)으로 2매 모두 동일원판이어야 함
	응시 번호	※	성 명	(한글)
(한자)
생년월일
		응 시 표 지방임기제 공무원임용시험	성명	(한글)	사 진 (2) 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진(3Cm×4Cm)으로 2매 모두 동일원판이어야 함
(한자)
응시 번호	※	생년월일
20 년 월 일 인천광역시부평구인사위원회위원장
	주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호와 사진위의 직인 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 응시표를 분실하였을 때는 사진 1매를 가지고 시험일 전일까지 인천광역시 부평구 총무과에 오시면 재교부 받을 수 있습니다. 3. 시험당일은 응시표, 주민등록증(공무원증) 및 필기도구를 지참하고 시험시작 10분전까지 시험장소에 집결하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

(뒷 면)

응시원서 작성요령

1. 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 된다.

2. 『응시원서』는 아래의 ≪작성요령≫에 따라 작성한다.

≪작 성 요 령≫

① 시험명 : 당해 시험시행 공고에 따라 그 시험명칭을 기재한다.

② 주  소 : 주소는 현재 거주하는 곳을 기재한다.

③ 학  력 : 대학교 이하 란은 모든 응시자가 반드시 기재하여야 하며, 대학원 졸업․재학․수료․중퇴인 응시자는 출신대학 및 대학원 모두를 기재하여야 한다.

④ 성  명 (3군데) : 정자로 기재한다.

⑤ 주민등록번호 : 정자로 기재한다.

⑥ 수입인지 : 인천광역시부평구수입증지(해당금액 상당)를 구청1층 하나로민원과內 인증

『※』표시란 : 응시자는 기재하지 말 것

【붙임2-2】

이 력 서	사진부착 (3㎝×4㎝)
□ 개인신상

성명	한글					생년월일		( 세)
	한자
현 주 소
현 소 속			기관 및 부서 : 직위 :
연 락 처			자택		사무실		이동전화			E-mail
병 역			군필여부				기타 사항
			최종계급
□ 직무관련 정보
구 분		내 용
응시직위
직무에 대한이해 및 응시취지		자신의 지식․경험․경력 등과 응시직위와의 관련성을 중심으로 응시직위에 대한 소견, 응시취지, 직무수행 방향 및 비전 등을 간단하게 기재하여 주십시오

□ 교육배경
구 분	내 용
학력 및 전공	학교명	입학년도	졸업년도	전 공	학 위

□ 그 밖의 논문, 저술 등 연구개발 실적

제 목	게재서 (출판사)	연구자	연 구 연월일	내용요지

□ 수상경력

수상일자	내용(훈격)	수여기관	수상경위

□ 자격증 및 어학․정보화능력 검증

구 분	종 류	취득일(시행일)	시행기관	비 고
자 격 증				등록번호
어학능력검증				점수
기 타

□ 주요경력 (경력증명서에 나타난 사항만 기재)
기 간	소 속	직 책	담당업무내용	퇴직사유
ㅇ 작성요령 - 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 현재까지 귀하가 달성한 업적과 장점 등을 사례중심으로 자세하게 기술하여 주십시오.

【붙임2-3】

자 기 소 개 서

○ 채용분야 :

○ 성    명 :

○ 생년월일 :

2015년    월   일

작성자    ○ ○ ○  (서명)

○ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 성장과정, 가족사항, 좌우명, 군복무, 학교생활 및 전공분야, 근무․연구 활동 및 업적 등이 나타나도록 작성

- 분량은 A4용지 2매 내외로 작성

【붙임2-4】

개인(신용)정보의 수집․이용 동의서

부평구청장  귀하

본인은 귀 기관에 지원 및 근로/도급계약을 함에 있어 부평구청은 ｢개인정보 보호법｣ 제15조 및 제22조, ｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣ 제33조에 따라 개인(신용)정보를 수집․이용 하는 경우 개인의 동의를 얻어야 합니다.  이에 본인은 귀 기관이 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다.

☐ 개인(신용)정보의 수집․이용 목적

○ 근로/도급계약 결정과 유지․관리 등의 인사업무, 4대보험의 신고, 임금·퇴직금 등의 산정과 지급, 경력/자격의 조회 및 채용이력관리, 신원조사 등과 관련된 업무

○ 보험사고 조사, 분쟁 해결, 민원 처리 등

☐ 수집․이용할 개인(신용)정보의 내용

○ 개인식별정보 : 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 계좌번호, e-mail 등 연락처, 자격사항 등

☐ 개인(신용)정보의 보유․이용 기간

○ 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 계약의 종료시점까지(계약의 갱신 등으로 변경되는 경우 포함) 위 이용목적을 위하여 보유·이용되며, (계약 종료일) 이후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 사고 조사, 분쟁 해결, 민원 처리, 통계자료 작성, 법령상 의무이행 및 기관의 리스크 관리업무만을 위하여 보유·이용 됨.

○ 지원자의 경우 응시원서 접수일로부터 3개월(미 채용시 파기)

○ 퇴사자의 경우 퇴사한 날로부터 3년

☐ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용을 기재

※ 이에 대한 동의가 없을 경우 근로/도급계약 관계의 설정 또는 유지가 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

2015년  11월    일

지원자 :                                 (인, 서명)

▩ 본인은「개인정보 보호법」제24조에 따라 귀기관이 본인의 고유식별정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다.

☞ 고유식별정보: [성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 계좌번호, e-mail 등]

2015년   11월    일

지원자 :                                 (인, 서명)

【붙임3】

경 력 증 명 서

인적 사항	성명	한 글			생년월일
		한 자
재직및포상경력사항	업 체 명 (기 관 명)				사 업 자 등록번호
	소 속 (퇴직당시)				직위 ‧ 직급 (퇴직당시)
	실 재직기간 ※휴직기간등제외		. . .부터 . . .까지(만 년 월)
	상 벌 사 항 ※최근10년간		년 월 일 (종류) (시행청,회사등) (포상사유) 년 월 일 (종류) (시행청,회사등) (포상사유)
업 체 주 소						업태 (업종)
상시근로자 수 ※ 증명발급일 기준			명		제출용도	인천광역시 부평구 지방임기제공무원시험응시용
증 명 발 급 자			소속 및 직위		성명 ‧ 날인	담당자 (인) ☎( ) -
위와 같이 본 업체에 정규직(상근직)으로 재직한 경력을 증명합니다. 2015. . . 대 표 자 직 ‧ 성 명 : (직인) 인천광역시 부평 구인사위원회 귀하

1. 실제 재직 기간에는 휴직기간, 군 입대기간, 방위산업체의 경우 군 복무 의무기간, 비정규직으로 근무한 기간 및 고교졸업일 전의 재직기간은 제외

2. 상벌사항 란, 상시근로자수 란은 투명테이프로 부착하고 증명 발급자가 날인해야 합니다.

3. 기간산정은 연월 단위로 하되 15일 이상은 절상하고, 14일 이하는 절사

4. 상벌사항은 공고일 현재 최근 10년간 포상사항을 기재하여 주시고 포상증빙자료 (표창장 원본 등)를 필히 첨부하여야 하며 포상종류 란에는 표창, 훈 ‧ 포장 등을 기재하고 시행청 회사 등 란에는 대통령, 국무총리, 인천광역시장, 국무위원인 장관명, 근무처인 경우 사장, 회장 등 직위를 기재

5. 증명발급자는 증빙자료요청(경력 및 포상, 사업자등록증 사본 등)에 적극 협조하여 주시기 바랍니다.

6. 본 경력증명서는 인천광역시 부평구청 홈페이지에서 다운받아 워드로 작성하여도 됩니다.

7. 회사의 폐업 등으로 인해 경력증명서발급을 받을 수 없는 경우에는 응시자 본인이 작성하여 제출하되 법인등기부등본 등 경력 증빙자료를 필히 첨부하여야 접수가 가능합니다.

8. 증명발급 문의사항 : 인천광역시 부평구청 총무과 (☎ 032-509-6133)

【붙임4】

[ 별지 제4호서식 ]

(앞 쪽)

행정정보 공동이용 사전동의서

※ 뒷 쪽의 작성 방법을 읽고 기재합니다.

1. 민원(고객)사무의 명칭 : 신규채용 및 인사업무

2. 공동이용 행정정보(구비서류)

공동이용 행정정보(구비서류)	동의여부(동의시 서명 또는 인)
주민등록 등(초)본

3. 이용기관의 명칭 :

본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의

공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류를

확인하는 것에 동의합니다.(위에 기재된 구비서류 정보는 해당 사무 이외의 용도로

사용될 수 없으며, 만약 전자적 확인에 대하여 본인이 동의하지 아니하는 경우에는

본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있음)

2015년       월     일

동의인    성        명 :             (서명 또는 인)

주민등록번호 :

전 화 번 호 :

<기재 요령>

1. “민원(고객)사무의 명칭”

업무처리담당자가 공동이용을 통하여 처리할 민원사무(고객사무)의 정확한 명칭을 기재합니다.

2. “공동이용 행정정보(구비서류)”

�  “공동이용 행정정보(구비서류)”란에는 해당 민원사무(고객사무)를 처리하기 위하여 공동이용하도록 승인을 얻은 구비서류 정보 중에서 민원인(고객)이 공동이용을 동의하는 구비서류의 명칭을 기재하고, 그 옆에 서명을 하여 동의를 표시합니다.(“○” 표시 등을 사용하지 않으며, 민원인(고객)이 해당 구비서류 정보를 직접 제출하고자 하는 경우에는 기재하지 않습니다)

3. “이용기관의 명칭”

� 민원인(고객)이 공동이용에 동의한 구비서류에 대하여 공동이용을 통하여 사무를 처리하는 이용기관의 명칭 및 부서를 그 업무처리담당자가 기재합니다.

4. “성명”, “주민등록번호” 및 “전화번호”

� 민원인(고객)의 본인의 성명 및 주민등록번호와 직장․자택․휴대폰 전화번호 중 연락이 가능한 번호를 하나 이상 기재합니다.