□ 지방보조금 신청 서류

1-1. 지방보조금 지원신청서(보조사업자)

1-1-1. 지방보조사업자 소개서

1-1-2. 최근 1년간 공익활동실적(신규 보조사업자)

1-1-3. 지방보조금 신청 사업계획서

[붙임1-1](보조사업자가 작성-서식변경하지 마세요.)

지방보조금 지원신청서

신청인	단 체 명						설 립 일
							사업자등록번호
	소 재 지	(우편번호 : )
	직원수 (회원수)	○ 상근직원 명, ○ 회원수 명
	대 표 자	성 명 : 휴대폰 :
	실 무 자	직 위			성 명
		휴대폰			e-mail
신청내용	사 업 명
	사업기간	20 . . . ~ . .		사업(행사)장소
	총사업비	천원		보 조 금		천원 ( %)
				자체부담액		천원 ( %)
「지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률」제5조의 규정에 따라 위의 사업에 필요한 경비를 지원받고자 소정의 서류를 첨부하여 보조금 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청단체명 : (직인) 울산광역시 북구청장 귀하
※ 첨부서류 1. 지방보조사업자 소개서(사업활동실적 포함, 회원명부 첨부) 1부 2. 사업계획서(사업비산출내역서 포함) 1부 3. 최근 1년간 공익활동 실적 1부. (신규 신청 단체에 한함) ※ 유의사항 사업이 2건 이상인 경우 각각 별도로 작성·신청하여야 함

지방세(세외수입) 체납여부 확인 개인정보수집 동의서

울산광역시 북구는 지방보조금 지원사업 신청 및 대상자 선정 관리 등을 위해 아래와 같이 필요한 개인정보를 수집함에 있어 개인정보보호법 제15조 ~ 제17조를 준수하며 목적 외에는 사용 하지 않음을 알려드립니다.

【개인정보 수집·이용에 대한 동의】

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 지방보조금 신청사업 대상자 선정심사, 보조금 교부 결정 및 지급

□ 수집하려는 개인정보의 내용 : 성명, 주소, 생년월일, 연락처

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 지방보조금 신청 시 ~ 보조금집행 완료 시

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우,

지방보조금 지원 신청이 제한될 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?     □ 동의함  □ 동의하지 않음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

20  년     월     일

신 청 인  :             (직인)

울산광역시 북구청장  귀하

[붙임1-1-1](보조사업자가 작성-서식변경하지 마세요.)

지방보조사업자 소개서

◎ 기본현황

보조사업자명
주 소 및 연 락 처	주소 (우편번호 : )
	○ 전 화: ○ FAX:				○ E-Mail:
고유번호 등	○ 등록기관			○ 등록일
	○ 법인번호 ※ 법인은 법인등록번호, 비법인보조사업자는 고유번호, 둘다 해당사항 없는 경우는 대표자 성명, 생년월일 기재
설립목적
지원근거 및 내용
보조사업자연혁	○ ‘00.00.00. : 0000창립(설립) ○ ‘00.00.00. : 000사단(재단)법인 설립 허가
조직현황	대표자 (※ 공동대표일 경우 모두기재)		사무국 직원수			명
	회원수	명
2025년도 예산현황	○ 예산총액 : 천원 ※ 재원구성(100%) : 회비수입 : %, 기부금 및 모금활동 : % 정부보조 : %, 사업수익 : %, 기타 : %

◎ 사업활동 실적(2024. 1. 1 ～ 2025. 현재)

단 위 사 업 명	활 동 내 용	비 고
1) ○○○	ｏ 일 시 : ｏ 장 소 : ｏ 참여인원 : ｏ 소요금액 : ｏ 사업내용 :
2) ○○○	ｏ 일 시 : ｏ 장 소 : ｏ 참여인원 : ｏ 집행금액 : ｏ 행사내용 :
3) ○○○	ｏ 일 시 : ｏ 장 소 : ｏ 참여인원 : ｏ 집행금액 : ｏ 행사내용 :
4) ○○○	ｏ 일 시 : ｏ 장 소 : ｏ 참여인원 : ｏ 집행금액 : ｏ 행사내용 :

※ 실적을 사업성격 및 일자순으로 반드시 작성하고, 필요시 각종 자료, 사진 등 첨부(필수)

단체 고유사업 및  북구 주관 (동 행정복지센터 포함) 각종 행사에 참여한 실적 포함 작성

◎ 최근 2년간 지방보조금을 지원받은 내역

2023년도			2024년도
사 업 명	금 액 (천원)	지원부서	사 업 명	금 액 (천원)	지원부서

[붙임1-1-3] 사업계획서(보조사업자가 작성-서식변경하지 마세요.)

사 업 계 획 서

1. 사 업 명 :

2. 사업목적 및 필요성

○

○

3. 사업(행사)개요

○ 기    간 : 20  .    .    .  ~  20  .    .     .

○ 장    소 :

○ 사업내용

- 사업대상, 추진방법 등을 상세히 기술

-

-

4. 사업 성과목표

< 성과 목표치 설정 >

성과지표	실적 및 목표치				목표치 설정근거 (측정산식 또는 측정방법)
	구분	'23	'24	'25
	목표				(예시)∘이용인원/운영계획*100 ∘참여인원(명)/계획인원(명) ∘개최횟수/개최계획 등
	실적

5. 세부 추진계획

추진시기	세부 사업내용	비 고
20 . . .	∘ ∘ ∘
20 . . .	∘ ∘ ∘

6. 지방보조금 신청내역

○  총사업비 :        천원(100%)

- 보 조 금 :        천원(    %)

- 자 부 담 :        천원(    %)

□ 예산집행계획 산출내역(예시)

(단위:천원)

세부사업명	지출세목	지출내역	산 출 내 역(원)	소요예산(천원)		경비 사용방법
				보조금	자부담
총 계
세부사업1 명칭	인건비	강사료	○ 60,000원*2회=1200,000원	120		(예시) 카드
		회의참석비	○ 50,000원*20명=100,000원	100		(예시)계좌이체
	사업진행비	인쇄비	○ 1,000원*100부=100,000원	100		(예시) 카드
세부사업2 명칭	. . .
세부사업3명칭	교통비		○
	. . .		○
	. . .		○

<작성요령_예시〉

① 세부사업명 : 단위사업명을 기재(지출세목은 인쇄비, 인건비 등 예산비목으로 구분)

② 금액 : 천원 단위로 작성

③ 산출내역 : 구체적인 산출근거 기재  예시) 단가(원)×수량(명, 부, 회 등)

④ 경비사용방법 : 카드사용, 계좌이체 등

⑤ 유의사항

- 인건비, 사무실 임차료, 공과금, 사무관리비 등 단체운영비 명목의 지출경비는 개별법령에 운영비 지원

근거규정이 있는 보조사업자에 한함

※ 이 경우 민간단체 법정운영비 보조 또는 사회복지시설 법정운영비 보조로 편성

- 예비비, 잡비 등 사용목적이 불분명한 예산 편성 불가(지출항목별 구체적 산출근거 제시)

- 자부담은 실제 집행할 수 있는 금액이어야 함(보조금 집행기준과 동일하게 집행・정산)

- 보조금 부족으로 계획없는 자부담 집행할 수 없음.

- 이행보증보험료는 자부담으로만 편성 가능함

- 보조금 예산은 비목 설정 시 동일 건으로 소요되는 경비를 보조금과 자부담으로 일정 부분씩 나누어 편성할 수 없음 (예시) 「○○○사업추진」시 인쇄경비(총 80만원 소요)를 보조금 부분의 인쇄비에 30만원을 계상하고,        자부담 부분의 인쇄비에 50만원을 계상하는 사례

※ 산출내역은 항목별로 세부적으로 정확히 작성 (사업종료 후 정산검사 시 기준이 됨)

7. 보조금 외 경비부담 내역 (상세히 기록하여 제출)

(단위 : 천원)

구 분	부담자 성명	부담금액	부담방법	비고
계	○○명
자 부 담 (회비 등)	○ ○ ○외 00명	￦100,000	회비	(예시)
기 타 (기부금 등)
	⋮

8. 재산현황

(단위 : 천원)

자 산 액	부 채 액	비 고

9. 기대효과

※ 사업목적이 달성되면 실제 어떤 효과가 나타나는지 기재

○

○

10. 수입금에 관한 사항(해당되는 경우에만 작성)

사 업 명	수 입 금 (단위:천원)	수입 내역	비 고

※ 사업의 수행으로 인하여 수입될 수입금에 관한 사항