[서식5]

경험형 스마트마켓 지원사업 완료확인서

1. 사업자 현황

업 체 명		사업자번호		대 표 자
주 소

2. 총 소요금액

경험요소	국비(70%)	자부담(30%)	추가금액	부가세	합계
	14백만 원	6백만 원	-	2백만 원	22백만 원
스마트요소	국비(70%)	자부담(30%)	추가금액	부가세	합계
	7백만 원	3백만 원	-	1백만 원	11백만 원

3. 관련사진(각 항목별 사진 모두 첨부)

사업장 외부(간판 보이도록)	사업장 내부(전체)
사진 첨부	사진 첨부
경험형 스마트마켓 구축 전경	경험형 스마트마켓 구축 전경
사진 첨부	사진 첨부

※ 본인은 상기의 내용에 허위가 없음을 확인합니다.

2022년     월     일

업체명 :                    대표자명 :             (서명/인)

[서식6]

경험형 스마트마켓 지원금 청구서 (거래처 별 작성)

1. 거래처 현황

거래처명		사업자번호		대 표 자
업태·종목		사업장주소

2. 구축내용

구분	구축항목	소요금액(VAT 포함)
1
2
3
4
5

3. 총 소요금액

(단위: 원)

공급가액	부가가치세	합계금액

4. 청구내역

청구금액	입금계좌	예금주
ex) 14,000,000원 (공급가액의 70%)	00은행 000-0000-0000	000

위와 같이 지원금을 청구하며, 내용의 허위가 없음을 확인합니다.

2022년     월     일

지원업체명 :                         대표자명 :             (서명/인)

거래처명 :                  거래처 대표자명 :             (서명/인)