[붙임1]

응시원서

1. 공통사항
지원분야	제21대 대통령선거 선거비용 실사 보조 (행정사무보조직)			접수번호
성명	(한글)
연락처	(본인휴대폰)		전자우편
	(비상연락처)
생년월일
주소
가점 사항 여부	□ 장애인 □ 저소득층 □ 한부모가족 □ 다문화가족 □ 북한이탈주민
2. 자격사항 혹은 경력사항 * 국가유공자증, 장애인증명서, 운전면허, 차량등록증, 컴퓨터 관련 자격 등 * 선거비용실사보조, 공정선거지원단 업무경력을 서술하여 주십시오.
자격증	자격증명	자격증 취득(예정)일				자격 검정기관
경력사항	소속	역할				활동기간
첨부서류 1. 자기소개서 1부 2. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2025년 6월 일 성 명 : (인)

※ 반드시 증빙이 가능한 사항만 기록(증빙불가 시 탈락 처리될 수 있음)

※ 직무와 관련이 없는 내용의 경우 평가에 반영되지 않습니다.

---------------절------------취-------------선---------------

접수증
선거비용 실사 보조(행정사무보조직) 채용 지원
접수일자		접수번호
접수기관		담당자	(서명 또는 인)

※ 직접 방문접수의 경우만 교부

[붙임2]

자기소개서

지원동기
○ 본인이 지원하게 된 동기 기술
자기소개
○ 본인의 과거 경력 및 업무의 전문성 등 기술
직무수행계획
○ 선거비용실사보조 직무와 연계하여 작성
2025. 6. . 작 성 자 : (서명)

[붙임3]

개인정보 수집 및 이용 동의서(채용전)

북구선거관리위원회는 선거비용실사요원 채용을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

□ [필수] 민감정보 수집·이용 내역

수집하는 개인정보 항목	수집·이용 목적	보유기간
국가유공자정보, 장애정보, 북한이탈주민정보, 다문화가족정보, 저소득층정보, 한부모정보	채용 관련 구비서류, 법적사무처리	최종합격자 발표 후 5년

위와 같이 민감정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

□ [필수] 기본 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 전자우편주소	채용 관련 구비서류, 법적사무처리	최종합격자 발표 후 5년

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의하지 않음

※ 위의 개인정보 및 민감정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 채용 및 선발에 제한이 있을 수 있습니다.

2025년      6월      일

성명:              (서명 또는 인)

북구선거관리위원회 귀중